DB44/T 2707-2025 帕金森病中医护理服务规范

　　广东省地方标准

　　DB44/T 2707—2025

　　帕金森病中医护理服务规范

　　Specification of traditional Chinese medicine nursing service for Parkinson's disease

　　2025 - 07 - 21发布

　　2025 - 10 - 21实施

　　广东省市场监督管理局 发布

　　目次

　　前言 ................................................................................. II

　　1 范围 ............................................................................... 1

　　2 规范性引用文件 ..................................................................... 1

　　3 术语和定义 ......................................................................... 1

　　4 诊断与评估 ......................................................................... 1

　　5 护理方法 ........................................................................... 3

　　6 护理效果评价 ....................................................................... 7

　　附录A(资料性) 国家运动障碍学会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS) .................... 9

　　附录B(资料性) 改良Hoehn-Yahr分级法 ............................................... 20

　　附录C(资料性) 帕金森病生活质量调查(PDQ-39) ...................................... 21

　　附录D(资料性) 帕金森病非运动症状评价量表(NMSS) .................................. 23

　　附录E(资料性) 简易智能精神状态检查量表(MMSE) .................................... 25

　　附录F(资料性) 蒙特利尔认知评估量表(MoCA) ........................................ 26

　　附录G(资料性) 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) ............................................ 27

　　附录H(资料性) 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) ............................................ 30

　　附录I(资料性) 帕金森病睡眠量表(PDSS) ............................................ 31

　　附录J(资料性) IRLSSG不宁腿综合征严重程度自评量表(IRLS) ......................... 32

　　附录K(资料性) 便秘患者症状自评量表(PAC-SYM) ..................................... 34

　　附录L(资料性) Berg平衡量表 ....................................................... 36

　　附录M(资料性) 改良版洼田饮水试验 .................................................. 38

　　附录N(资料性) Ashworth肌张力评定法 ............................................... 39

　　附录O(资料性) 帕金森病中医证候要素量表(PD-PES) .................................. 40

　　附录P(资料性) 营养评估量表MNA-SF，NRS-2002 ....................................... 42

　　附录Q(资料性) 约翰霍普金斯跌倒评估量表 ............................................ 44

　　参考文献 ............................................................................. 45

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　　II

　　前言

　　本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

　　本文件由广东省中医药局提出并组织实施。

　　本文件由广东省中医标准化技术委员会(GD/TC 31)归口。

　　本文件起草单位：广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)、东莞市虎门中医院、广州市荔湾区人民医院、广州市荔湾区冲口街道社区卫生服务中心、广州市荔湾区石围塘社区卫生服务中心。

　　本文件主要起草人：范玉珍、曾艳、林毅、黄依婷、丁月明、叶日春、梁曦月、李丹、梁思柳、邹涛、唐芳、王颖蕊、陈凤梅、熊淑云、梁海龙、苏巧珍、郑春叶、李哲、吕少华、梁宏风、王俊镔、张新春、乔寒子、王文芳、刘燕、吴庆雯、谢志红、凌银娣、张治平、母良睿、汪杰、邱俊。

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　　帕金森病中医护理服务规范

　　1 范围

　　本文件规定了帕金森病的诊断与评估、护理方法、护理效果评价。

　　本文件适用于各级中医、中西医结合、综合医疗机构的医护人员开展中医护理服务。康复、养老机构可参照使用本文件。

　　2 规范性引用文件

　　本文件没有规范性引用文件。

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。

　　帕金森病 Parkinson's disease

　　一种中枢神经系统退行性疾病，主要病理特征为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质水平降低，临床出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。

　　4 诊断与评估 高危因素

　　帕金森病的高危因素包括：

　　a)

　　年龄因素：发病率随年龄的增高而增加。65岁以上发病率高;

　　b)

　　遗传因素：部分帕金森病患者有家族史;

　　c)

　　环境因素：长期接触工农业毒素如杀虫剂、除草剂等;

　　d)

　　脑外伤因素：严重的脑外伤可增加患帕金森病的风险。 中西医诊断

　　4.2.1 西医诊断

　　患者应经专科医生诊治确诊为帕金森病。

　　4.2.2 中医证候诊断

　　中医证候诊断见表1。

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　　表

　　1 中医证候诊断

　　中医证候诊断

　　症状

　　治则

　　阴血亏虚，筋失濡养证

　　表情呆板，以肢体拘痉，活动迟缓为主，上肢摆动差，步态拖拉，言语呆板，腰酸腿笨，大便秘结，舌偏嫩，舌苔少，脉弦细或细

　　滋阴养血，

　　濡养筋脉

　　阴血亏虚，肝风内动证

　　表情呆板，以肢体静止性震颤为主，上肢摆动差，步态拖拉，言语呆板，腰酸腿笨，大便秘结，舌偏嫩，舌苔少，脉弦细或弦

　　滋阴养血，

　　平肝熄风

　　少阳气郁，痰火内扰证

　　表情呆板，肢体或头部震颤，动作迟缓，肢体拘痉，胸满烦惊，体倦沉重，小便不利或大便秘结，舌偏红或干，舌苔黄或白腻，脉弦或滑

　　疏少阳，清痰火，镇肝风

　　中气亏虚，肝风内动证

　　表情呆板，肢体或头部静止性震颤，姿势不稳或步态慌张，项背僵，肢体拘痉，体倦乏力，或腰膝酸软，舌质淡红或淡暗，舌苔薄白，脉细

　　补中益气，

　　平肝熄风

　　阴损及阳，阴阳两虚证

　　表情呆板，肢体或头部震颤日久，肢体拘挛，行动困难或启动困难，卧床或轮椅，项背僵，疲乏体倦，畏寒肢冷，腰酸腿痛，有时头晕或晕厥发作，舌质淡嫩或淡暗，苔白，脉沉细

　　滋阴补阳，

　　平衡阴阳 健康评估

　　4.3.1 运动症状评估

　　运动症状评估包含以下内容：

　　a)

　　早期呈静止性震颤，安静或休息时明显，紧张或情绪激动时加重，多从一侧上肢手指开始，手部震颤类似“搓丸样”;

　　b)

　　同侧及对侧上下肢震颤，严重时头部也出现震颤;

　　c)

　　屈肌和伸肌张力增高;

　　d)

　　合并震颤，表现为“齿轮样强直”;

　　e)

　　出现动作迟缓，始动困难，随意运动减少;

　　f)

　　出现身体前倾，肘髋关节屈曲;

　　g)

　　起步困难，小碎步，不易停下;

　　h)

　　跌倒风险评估。

　　4.3.2 生活自理能力评估

　　自理能力评估包含以下内容：

　　a)

　　患者日常穿脱衣物(如解衣扣、系鞋带等)障碍;

　　b)

　　进食易呛咳;

　　c)

　　行走困难;

　　d)

　　上下楼困难;

　　e)

　　个人卫生困难。

　　4.3.3 非运动症状评估

　　非运动症状评估包含以下内容：

　　a)

　　出现嗅觉障碍、认知能力下降、抑郁、自主神经功能障碍、睡眠障碍等症状;

　　b)

　　出现多汗、便秘、尿频、油脂分泌增多、体位性低血压等。

　　4.3.4 营养风险及饮食评估

　　营养风险及饮食评估包含以下内容：

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　　a)

　　身体组成评估;

　　b)

　　饮食摄入评估;

　　c)

　　营养状况指标检测;

　　d)

　　吞咽评估。

　　4.3.5 心理及社会功能评估

　　心理及社会功能评估包含以下内容：

　　a)

　　患者对疾病反应，如因动作迟缓、行走困难等而产生自卑、忧郁、焦虑心理;

　　b)

　　家属对患者的态度、心理支持、照顾程度、照顾方法是否得当及家庭经济状况;

　　c)

　　出现语声单调、低沉、语言不利、口角流涎等状况。

　　4.3.6 疾病认识评估

　　疾病认识评估包括以下内容：

　　a)

　　对疾病本身认知，如疾病基本概念、病因与危险因素、主要临床表现、病程与预后等;

　　b)

　　药物治疗知识，如药物治疗目标、常用药物分类及作用机制、用药基本原则、常见药物不良反应及应对等。

　　4.3.7 健康评估表

　　健康评估可参考以下量表：

　　a)

　　世界运动障碍学会帕金森病综合评分量表，见附录A，由神经专科医生或护士进行评估;

　　b)

　　改良Hoehn-Yahr分级法，见附录B，由神经专科医生或护士进行评估;

　　c)

　　日常生活活动能力评估：帕金森病生活质量调查量表，见附录C，由护士进行评估;

　　d)

　　帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)，见附录D，由护士进行评估;

　　e)

　　认知功能评估：简易智能精神状态检查量表(MMSE)，见附录E、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)，见附录F，由神经专科医生或护士进行评估;

　　f)

　　情绪评估：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，见附录G、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，见附录H，由护士进行评估;

　　g)

　　睡眠评估：帕金森病睡眠量表(PDSS)，见附录I，由护士进行评估;

　　h)

　　IRLSSG不宁腿综合征严重程度自评量表(IRLS)，见附录J，由神经专科医生进行评估;

　　i)

　　便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)，见附录K，由护士进行评估;

　　j)

　　平衡功能评估：Berg平衡量表，见附录L，由神经专科医生进行评估;

　　k)

　　吞咽功能评估：改良版洼田饮水试验，见附录M，由护士进行评估;

　　l)

　　肌张力评估：改良Ashworth肌张力评定法，见附录N，由神经专科医生进行评估;

　　m)

　　帕金森病中医证候要素量表(PD-PES)，见附录O，由神经专科医生或护士进行评估;

　　n)

　　营养评估量表MNA-SF，NRS-2002，见附录P，由护士进行评估;

　　o)

　　约翰霍普金斯跌倒评估量表，见附录Q，由护士进行评估。

　　5 护理方法 生活起居

　　5.1.1

　　起居环境宜按下列原则：

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　　a)

　　为患者提供安静、舒适的休息环境;

　　b)

　　根据四季气候特点，起居有时，劳逸结合，顺应四时，避免外邪的侵入;

　　c)

　　注意保持室内干净、整洁，温湿度适宜;室内光线充足;保持室内空气新鲜，每日通风2次～3次，每次30 min;

　　d)

　　重视跌倒防护，可安装防撞防摔装置、减少障碍物等;

　　e)

　　床的高度适宜。

　　5.1.2

　　着装选择按以下规定：

　　a)

　　帕金森病患者宜选择宽松的衣物，尽量选择宽松、方便穿脱的衣物;

　　b)

　　鞋子宜选择防滑鞋。 饮食调护

　　5.2.1

　　食物推荐包括以下内容：

　　a)

　　饮食宜增加营养，根据病情选择适当热量及蛋白质含量饮食，便秘患者可适当给予高纤维素饮食;

　　b)

　　多吃新鲜蔬菜、水果，多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻等;

　　c)

　　忌食辛辣刺激、肥甘厚腻之品，忌烟酒;

　　d)

　　宜适当饮绿茶，绿茶中的茶多酚能保护神经细胞。

　　5.2.2

　　中医饮食调养包括以下内容：

　　a)

　　阴血亏虚，筋失濡养证的患者饮食宜以滋阴养血，濡养筋脉之品。如枸杞山药汤、龟甲牡蛎饮，取鳖甲或龟板10 g、牡蛎50 g，鳖甲或龟板、牡蛎需煎约2 h，滤液，服用;

　　b)

　　阴血亏虚，肝风内动证的患者饮食宜以滋阴养血，平肝熄风之品，如天麻乌鸡汤，龟甲天麻汤，取鳖甲或龟板10 g、天麻10 g、瘦肉适量，先煎鳖甲、龟板约2 h后，再下其余药材，浓煎后，滤液，服用;

　　c)

　　少阳气郁，痰火内扰证患者饮食宜以疏少阳，清痰火，镇肝风之品，如玫瑰花、素馨花、合欢花，择一到二味泡茶或加竹茹煲瘦肉汤;

　　d)

　　中气亏虚，肝风内动证患者饮食宜以补中益气，平肝熄风之品，如黄芪党参瘦肉汤，天麻黄芪鱼头汤;

　　e)

　　阴损及阳，阴阳两虚证患者饮食宜以滋阴补阳，平衡阴阳之品。如肉桂枸杞鳖甲汤，取鳖甲 10 g、肉桂3 g、枸杞10 g，瘦肉适量，先煎鳖甲约2 h后，再下其余药材，浓煎后，滤液，服用。

　　5.2.3

　　安全进食方法包括以下内容：

　　a)

　　进食或饮水时保持坐位或半卧位，给予患者足够的进食时间和安静的就餐环境，嘱患者进食时不应说话以免分散注意力;

　　b)

　　对老年帕金森病患者饮食应少量多餐，给予易咀嚼消化的食物，如稀粥、麦片、蒸蛋等食物;

　　c)

　　对进食困难，饮水呛咳的患者及时留置胃管鼻饲饮食或请康复师进行干预，防止误吸;

　　d)

　　餐后应及时清洁口腔;

　　e)

　　进食时应避免患者呛咳或烫伤。

　　5.2.4

　　吞咽功能锻炼如口腔操、空吞咽训练等，可请康复师制定锻炼方案，护理上对患者进行指导。 情志护理

　　5.3.1

　　宜采用五行音乐疗法、移情易性疗法缓解患者的不良情绪，减轻症状：

　　a)

　　五行音乐疗法：理论来自阴阳五行学说：即五行的木、火、土、金、水，分别对应于五音阶的角、徵、宫、商、羽。当出现愤怒、冲动激惹情绪时，辨脏腑主要在肝，肝在音为角，在声为

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　　呼，按照同气相求的原则主要聆听角调式乐曲，如《鹧鸪飞》《春风得意》《江南好》等以疏

　　肝理气。当出现抑郁、焦虑情绪时，辨脏腑主要在心，心在音为徵，在声为笑，按照同气相求的原则主要聆听徵调式乐曲，如《紫竹调》《茉莉花》《卡门序曲》《喜洋洋》等以养心阳、助心气;

　　b)

　　移情易性法：可与亲人朋友建立联系，倾诉感受;通过看电视、听音乐、绘画、书法等方式转移注意力;

　　c)

　　宁神静志法：通过正念内观，打坐冥想，静坐、静卧或静立、静思以及自我控制调节，控制不良情绪，保持心理状态的平静。

　　5.3.2

　　应开展疾病宣教，倾听患者感受，给予心理支持，协助患者建立信心。

　　5.3.3

　　应指导家属做好陪伴，当患者处于不良情绪状态时，给予安慰、体贴和关怀。 运动调护

　　5.4.1

　　在医护人员指导下，患者可根据自身情况练习八段锦、太极、易筋经、五禽戏等，对肢体关节进行拉伸延展。

　　5.4.2

　　患者有运动功能障碍如起坐困难时，应协助患者反复练习起坐动作。

　　5.4.3

　　应指导患者进行步行训练，如由家属协助缓慢行走，指导其家属不要强行拉着患者走，在运动锻炼过程中要活动与休息交替进行，应包括以下要点：

　　a)

　　指导患者思想要尽量放松，尽量跨大步;

　　b)

　　足跟着地，向前走时脚尽量抬高;

　　c)

　　双臂尽量摆动，眼睛注视前方不要注视地面等。

　　5.4.4

　　应每日协助不能行走患者开展关节运动及伸展运动，按摩四肢肌肉，并注意动作轻柔，以免造成患者疼痛。

　　5.4.5

　　鼓励患者主动运动，加强日常生活训练，如进食、洗漱、穿脱衣物等。

　　5.4.6

　　指导患者进行皱眉、鼓腮、露齿和吹哨等面肌功能训练，改善“面具脸”。

　　5.4.7

　　宜指导患者每日运动锻炼2 h，应避免登高，避免单独使用危险器具和易碎器皿。

　　5.4.8

　　运动应作好安全防范，康复期间患者外出活动或沐浴时应专人陪护。 药物护理

　　5.5.1

　　宜定期举行帕金森病用药讲座，告知患者及照顾者用药重要性，指导患者遵医嘱服用药物，提醒其按时、按量服药，不宜随意停药或随意更换药品。

　　5.5.2

　　指导患者中药宜饭后1 h温服，每日1剂，分早晚2次服用，每次200 mL。服用时应与西药错开时间(30 min以上)。

　　5.5.3

　　多巴制剂应在进餐前1 h或餐后1.5 h服用，不应与高蛋白食物同服。

　　5.5.4

　　应观察病情变化及药物不良反应，如恶心、便秘、幻觉、口干、面红等，如有上述异常及时报告医生。 中医特色护理技术

　　5.6.1 揿针

　　揿针护理技术主要包括以下内容：

　　a)

　　阴血亏虚，筋失濡养证患者选穴原则以滋阴养血、柔肝舒筋为主。主穴：足三里、三阴交、血海、太冲、阳陵泉。配穴：肝俞、肾俞、关元;

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　　b)

　　阴血亏虚，肝风内动证患者选穴原则以滋阴养血、平肝熄风为主。主穴：太冲、三阴交、血海、风池、百会。配穴：肝俞、肾俞、内关;

　　c)

　　少阳气郁，痰火内扰证患者选穴原则以疏肝解郁、清热化痰为主。主穴：太冲、内关、丰隆、膻中、阳陵泉。配穴：肝俞、胆俞、中脘;

　　d)

　　中气亏虚，肝风内动证患者选穴原则以补中益气、平肝熄风为主。主穴：足三里、太冲、百会、风池、关元。配穴：脾俞、胃俞、肝俞、肾俞;

　　e)

　　阴损及阳，阴阳两虚证患者选穴原则以滋阴补阳、调和阴阳为主。主穴：关元、气海、足三里、三阴交、肾俞。配穴：太溪、命门、肝俞、脾俞。留针12 h～24 h，每周3次，10次为一疗程。

　　5.6.2 中药沐足

　　每日睡前予舒经活络中药剂沐足，可舒经通络，改善帕金森病患者腰膝酸痛、畏寒肢冷、失眠等症状。五种证型均适用，每日一次，每次20 min。

　　5.6.3 耳穴压豆

　　用王不留行籽贴压耳穴的神门、交感、皮质下、肝、肾、脾等穴位，每日按压3次～5次，每次按压1 min，双耳交替，可调理脏腑，改善患者睡眠障碍。

　　5.6.4 刮痧疗法

　　少阳气郁，痰火内扰证患者适用，先刮双手心经，心包经，肺经，三焦经稳定心肺功能，心包经解肝的血瘀，三焦经解肝的气郁，再刮大椎、大杼、膏肓、神堂、四穴，开阳脉，肝脾肾同治。大椎为手足三阳，督脉之会，列缺为太阴之络，别走阳明，可调理气机，镇颤止痛。膝盖以下刮胆经、胃经、脾经、肝经，最后进行四井排毒。丰隆、公孙活血通络，阳陵泉、风市、太冲疏经通络熄风。合谷、太冲四穴同用为“开四关”以疏经通络，减轻患者肢体拘痉、震颤、肌肉拘紧等症状。操作时，应取单向刮动，用力均匀，力度以患者耐受为度。刮痧时应注意不要过多暴露患者，以免受凉。刮痧过程中应观察患者面色、脉象及汗出等情况，如有异常应立即停止操作，及时处理。

　　5.6.5 穴位贴敷

　　予大黄粉4 g加蜂蜜2 g调制成药丸，贴敷于神阙穴4 h～6 h，改善少阳气郁，痰火内扰证患者便秘。根据黄煌教授方证相应理论，针对失眠及夜间快速眼动期行为障碍的患者，予桃核承气粉加蜂蜜调制成药丸，贴敷于天枢、足三里、血海穴4 h～6 h;针对夜尿多、小便不畅、双下肢无力感的患者，予金匮肾气粉加蜂蜜调制成药丸，贴敷于关元、气海、涌泉穴4 h～6 h。注意观察患者局部皮肤有无过敏现象及大便情况。

　　5.6.6 穴位推拿按摩

　　穴位推拿按摩技术包括以下内容：

　　a)

　　阴血亏虚，筋失濡养证患者揉按太冲、阳陵泉、血海等穴，每穴1 min～2 min，以酸胀为度，沿四肢筋脉走向施以㨰法、拿法，松解拘急，背部膀胱经推拿(肝俞、肾俞);

　　b)

　　阴血亏虚，肝风内动证患者加揉按风池、百会穴以调补肝肾、疏通经络、缓解筋脉拘挛，促进气血濡养;

　　c)

　　少阳气郁，痰火内扰证患者揉按太冲、内关、膻中等穴，每穴1 min～2 min，以酸胀为度。沿胸胁部施以推法、揉法，疏肝理气，背部膀胱经推拿(肝俞、胆俞)以调畅气机、疏通经络、缓解气滞，促进痰湿化解;

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　　d)

　　中气亏虚，肝风内动证患者揉按足三里、太冲、百会等穴，每穴1 min～2 min，以酸胀为度。沿腹部施以摩法、揉法，健脾益气，背部膀胱经推拿(脾俞、胃俞、肝俞)以调补中气、疏通经络、缓解气滞，促进气血濡养;

　　e)

　　阴损及阳，阴阳两虚证患者揉按关元、气海、足三里等穴，每穴1 min～2 min，以酸胀为度。沿腹部施以摩法、揉法，健脾益气，背部膀胱经推拿(肾俞、命门、脾俞)以调补阴阳、疏通经络、缓解气滞，促进气血濡养;

　　f)

　　针对患者言语困难、“面具脸”，指导患者每日按摩廉泉、哑门、承浆、大椎穴、承泣穴、睛明穴、合谷穴、三阴交穴，每日3次，每次5 min;

　　g)

　　按摩和拍打内关穴、外关穴、足三里穴，每日2次～3次，每次10 min，达到行气活血、疏通经脉的作用。

　　5.6.7 穴位注射

　　阴血亏虚，肝风内动证和中气亏虚，肝风内动证患者可选用天麻素注射液穴注双侧足三里穴平肝熄风。

　　5.6.8 艾灸疗法

　　艾灸关元、气海穴，可强身健体、强肾健腰，改善帕金森病患者小便不利的症状。艾灸关元、气海、足三里、肾俞穴、中极穴，可温肾助阳，缓解患者畏寒肢冷、疲乏肢软的症状。少阳气郁，痰火内扰证患者艾灸中脘、足三里、丰隆穴。每日1次～2次，每穴灸10 min～15 min，局部温热为度。操作过程中注意保暖，防烫伤。

　　5.6.9 中医特色护理技术禁忌证

　　中医特色护理技术禁忌证包括(以下症状不适合开展)：

　　a)

　　揿针的禁忌症：皮肤红肿、破溃感染及皮肤病患部、紫癜和瘢痕部、体表大血管部、孕妇下腹、腰骶部、金属过敏者、严重心脏病及血液疾病患者;

　　b)

　　中药沐足的禁忌症：严重心力衰竭、心肌梗死者、孕妇、高血压患者、心脏病患者、皮肤破损、出血倾向者、经期、妊娠期女性、下肢外伤、骨折患者等;

　　c)

　　耳穴压豆的禁忌症：皮肤破损处、严重器质性心脏病、重度贫血、耳朵湿疹、溃疡等耳部疾病、孕妇、精神过度紧张者、习惯性流产史者、对所用材料过敏者等;

　　d)

　　刮痧疗法的禁忌症：皮肤病变、出血倾向、身体虚弱、孕妇、心脏疾病患者、空腹或过度疲劳者、糖尿病病人、凝血功能异常病人、三岁之内儿童、贫血病人等;

　　e)

　　穴位贴敷的禁忌症：孕妇、哺乳期妇女、皮肤过敏、皮肤破损或感染者、严重心脏病、糖尿病、高血压等疾病患者、疾病急性发作期或病情不稳定者、阴虚火旺者、咳血者;

　　f)

　　穴位推拿按摩的禁忌症：皮肤问题、凝血障碍、急腹症、传染性疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤、严重骨质疏松症、骨折、关节脱位未愈合、精神病患者不能配合者、妊娠期妇女等;

　　g)

　　穴位注射的禁忌症：婴儿、药物过敏者、体质虚弱、晕针史者、局部皮肤感染、严重皮肤病者、有出血倾向、高度水肿者;

　　h)

　　艾灸疗法的禁忌症：过饥过饱、醉酒、过度疲劳、高热、昏迷、抽搐等状态下;实热证、阴虚火旺、皮肤感染或破损、出血性疾病、恶性肿瘤局部、孕妇腰腹部及特定穴位等。

　　6 护理效果评价 基本规定

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　　应由医院医师及护士对帕金森病患者进行治疗情况、既往病史等信息的采集，建立相应病历档案。 评价小组成员

　　6.2.1

　　应建立护理效果评价小组，由成效评价负责人、医院护士长、康复师和护士组成，负责护理效果评价，定期对护理效果进行检查评判及指导，并总结归纳护理成效，对于实施中存在的问题提供整改措施。

　　6.2.2

　　护理效果评价小组应定期组织护士进行护理规范学习，强化护理质量和安全意识。 评价内容

　　评价内容包括本文件4.3及以下内容：

　　a)

　　改良Hoehn-Yahr分级法：Hoehn-Yahr(HY)分期量表可对疾病严重程度进行粗略分期。该量表根据帕金森病患者的症状和严重程度分为1期～5期，其中PD早期指HY1期～2期，中期指HY3期～4期，晚期指HY5期;

　　b)

　　患者生活质量评价：采用帕金森病生活质量调查量表(PDQ-39)进行评价。量表由10个问题组成，分别是生理、心理、日常活动、穿衣、社交娱乐、运动、工作学习、家庭、性生活和治疗。每个问题均采用5级计分法：从来没有、偶然、有时候、经常、完全做不到或所有时候，分别对应0分、1分、2分、3分、4分，总分0分～156分，得分越高说明生活质量越差;

　　c)

　　中医症候积分：中医证候量表主证按0分、2分、4分、6分计分，次证按0分、1分、2分、3分计分，舌、脉象不计分。各项症状积分相加为中医证候总积分，积分越高表明症状越严重;

　　d)

　　帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)：严重程度1——轻度，出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦;严重程度2——中度，症状给患者带来一定的痛苦;严重程度3——重度，症状给患者带来极大的痛苦。频率1=极少(少于一周一次)、频率2=经常(一周一次)、频率3=频繁(一周数次)、频率4=非常频繁(每天都有或持续存在);

　　e)

　　汉密顿焦虑量表(HAMA)：评价患者的焦虑情况及严重程度，此量表共分为14个条目，根据得分将患者的焦虑程度分为无症状、轻、中等、重、极重;

　　f)

　　汉密顿抑郁量表(HAMD)：评价患者的抑郁情况及严重程度，此量表共分为7个条目，得分越高，说明抑郁症状越严重。

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　　A

　　A

　　附录A (资料性) 国家运动障碍学会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)

　　A.1 日常生活非运动症状体验(nM-EDL)

　　A.1.1 复杂行为(由评分者完成)

　　A.1.1.1

　　主要信息来源：(1)患者、(2)照料者、(3)患者和照料者。

　　A.1.1.2

　　认知功能受损：

　　a)

　　(0分)正常：没有认知功能受损;

　　b)

　　(1分)轻微：患者或照料者察觉有受损，但并不对患者正常进行日常生活及社交的能力构成具体干扰;

　　c)

　　(2分)轻度：临床上有明显的认知功能障碍，但仅对患者正常进行日常生活及社交的能力造成轻度干扰;

　　d)

　　(3分)中度：认知功能受损，会干扰但并不妨碍患者进行日常生活及社交的能力;

　　e)

　　(4分)重度：认知功能障碍造成患者无法进行日常生活及社交。

　　A.1.1.3

　　幻觉和精神症状：

　　a)

　　(0分)正常：没有幻觉或是精神症状;

　　b)

　　(1分)轻微︰错觉或幻影，但患者了解此状况，并未失去自我察觉能力;

　　c)

　　(2分)轻度︰与环境刺激无关而形成的具体幻觉，但患者没有失去自我察觉能力;

　　d)

　　(3分)中度︰有具体的幻觉并丧失自我察觉能力;

　　e)

　　(4分)重度︰患者有妄想或被迫害妄想症。

　　A.1.1.4

　　抑郁情绪：

　　a)

　　(0分)正常：没有忧郁的心情;

　　b)

　　(1分)轻微：偶发性沮丧，每次发生时间并未持续超过一天，且不会干扰患者日常生活及社交活动;

　　c)

　　(2分)轻度：忧郁并持续数天，但不会干扰患者日常生活及社交活动;

　　d)

　　(3分)中度：忧郁会干扰但并不会造成患者停止日常生活及社交活动;

　　e)

　　(4分)重度：忧郁并使患者停止日常生活及社交活动。

　　A.1.1.5

　　焦虑情绪：

　　a)

　　(0分)正常：没有焦虑的感觉;

　　b)

　　(1分)轻微：有焦虑的感觉，但每次持续时间不超过一天，并未对患者进行日常生活及社交的能力构成干扰;

　　c)

　　(2分)轻度：焦虑感每次持续超过一天，但仍然不会对患者进行日常生活及社交的能力构成干扰;

　　d)

　　(3分)中度：焦虑会干扰但并不妨碍患者进行日常生活及社交的能力;

　　e)

　　(4分)重度：焦虑感造成患者无法进行日常生活及社交。

　　A.1.1.6

　　淡漠：

　　a)

　　(0分)正常：没有冷漠感;

　　b)

　　(1分)轻微：患者或照料者察觉有冷漠感，但不会干扰日常生活和社交;

　　c)

　　(2分)轻度：冷漠感会干扰独处和社交;

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　　10

　　d)

　　(3分)中度：冷漠感会干扰大部分活动和社交;

　　e)

　　(4分)重度：被动且孤僻，完全失去积极性。

　　A.1.1.7

　　多巴胺失调的特征：

　　a)

　　(0分)正常：没有这类问题;

　　b)

　　(1分)轻微：有这类问题存在，但通常不会造成患者或是家庭或照料者任何困扰;

　　c)

　　(2分)轻度：有这类问题存在，且通常会造成患者个人和家庭生活一些困扰;

　　d)

　　(3分)中度：有这类问题存在，且通常会造成患者个人和家庭生活很大的困扰;

　　e)

　　(4分)重度：有这类问题存在，且会妨碍患者进行日常生活及社交活动，使患者难以维持以往个人和家庭的生活。

　　A.1.2 由患者填写

　　A.1.2.1

　　本问卷填写者：(1)患者(2)照料者(3)患者和照料者。

　　A.1.2.2

　　睡眠问题：

　　a)

　　(0分)正常：没有睡眠问题;

　　b)

　　(1分)轻微：有睡眠问题，但通常不会造成整夜入眠上的困难;

　　c)

　　(2分)轻度：有睡眠问题，通常会造成整夜入眠上一些困难;

　　d)

　　(3分)中度：有睡眠问题，会造成整夜睡眠上很大的困难，但一半以上的时间我通常仍可以入睡;

　　e)

　　(4分)重度：我整夜大部分的时间无法入睡。

　　A.1.2.3

　　白天嗜睡：

　　a)

　　(0分)没有：没有白天嗜睡情形;

　　b)

　　(1分)轻微：会有白天嗜睡的情形发生，但是我可以忍住并保持清醒;

　　c)

　　(2分)轻度：当自己一人或放松的时候，有时候我会睡着，例如：阅读或看电视时;

　　d)

　　(3分)中度：当不该睡着时，我有时候会睡着，例如：吃东西或与别人交谈时;

　　e)

　　(4分)重度：当不该睡着时，我经常会睡着，例如吃东西或与别人交谈时。

　　A.1.2.4

　　疼痛和其他感觉：

　　a)

　　(0分)没有：没有不舒服的感觉;

　　b)

　　(1分)轻微：我有这些感觉，但我仍可以毫无困难地做事并与人相处;

　　c)

　　(2分)轻度：当我做事或是与人相处时，这些感觉会造成一些困扰;

　　d)

　　(3分)中度：这些感觉会造成很大的困扰，但他们不会让我无法工作或与人相处;

　　e)

　　(4分)重度：这些感觉会让我无法工作或与人相处。

　　A.1.2.5

　　排尿问题：

　　a)

　　(0分)没有：没有控制排尿的问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我需要经常解尿或是频尿，但这些情况并不会造成我日常活动困难;

　　c)

　　(2分)轻度：排尿问题造成我日常活动上有些困难，但我不会漏尿;

　　d)

　　(3分)中度：排尿问题造成我日常活动很大的困难，且我会漏尿;

　　e)

　　(4分)重度：我无法控制排尿，且必须使用尿布、看护垫或是放置导尿管。

　　A.1.2.6

　　便秘问题：

　　a)

　　(0分)正常：没有便秘问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我有便秘的问题，我需要额外的努力让我的肠胃蠕动，但这问题并不会干扰我的活动或是让我感到不适;

　　c)

　　(2分)轻度：便秘会造成我在做事时的一些困扰或让我感到不适;

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　　d)

　　(3分)中度：便秘会造成我在做事时很大的困扰或让我感到不适，但这不会让我无法做事;

　　e)

　　(4分)重度：我经常需要别人给予身体的外在协助，才能让我顺利的排便。

　　A.1.2.7

　　站起时头晕：

　　a)

　　(0分)正常：无晕眩或头昏眼花;

　　b)

　　(1分)轻微：有过晕眩或头昏眼花，但不会造成我做事困难;

　　c)

　　(2分)轻度：晕眩或头昏眼花会使我需要扶着东西，但我不需坐着或是躺回去;

　　d)

　　(3分)中度：晕眩或头昏眼花会让我需要坐下或是躺下，避免我昏倒或跌倒;

　　e)

　　(4分)重度：晕眩或头昏眼花会造成我昏倒或跌倒。

　　A.1.2.8

　　疲劳感：

　　a)

　　(0分)正常：没有疲倦感;

　　b)

　　(1分)轻微：有疲倦感，但这不会造成我做事及与人相处困难;

　　c)

　　(2分)轻度：疲倦会造成我做事及与人相处上有些困难;

　　d)

　　(3分)中度：疲倦会造成我做事及与人相处上很大困难，但这不会让我无法做任何事情;

　　e)

　　(4分)重度：疲倦会让我无法做事或与人相处。

　　A.2 日常生活运动症状体验(M～EDL)

　　A.2.1

　　言语：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我说话轻声、含糊不清或不顺畅，但不需要重复述说;

　　c)

　　(2分)轻度：我偶尔需要重复述说一遍，但不是每天都这样;

　　d)

　　(3分)中度：我因说话不够清楚，因此每天别人都要我重复述说，虽然他们可以了解我的意思;

　　e)

　　(4分)重度：我的语言能力大部分时间或几乎完全无法被了解。

　　A.2.2

　　唾液分泌与流口水：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我有过多的唾液在口中，但不会流口水;

　　c)

　　(2分)轻度：我睡觉时会流一些口水，但清醒时并不会;

　　d)

　　(3分)中度：我清醒时会流一些口水，但通常不需要面纸或手帕擦拭;

　　e)

　　(4分)重度：我会流很多口水，一直需要面纸或手帕擦拭，避免沾湿衣服。

　　A.2.3

　　咀嚼与吞咽：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我觉得咀嚼变慢或吞咽需特别费力，但不会呛到或需准备特殊饮食;

　　c)

　　(2分)轻度：我因有咀嚼或吞咽问题，需要将药丸切碎或准备特殊饮食，但过去一周内没有呛到情形发生;

　　d)

　　(3分)中度：过去一周内，我至少呛到一次;

　　e)

　　(4分)重度：我因为咀嚼与吞咽困难，需插喂食管。

　　A.2.4

　　进食能力：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我会缓慢，但不需要帮忙，且进餐时不会使食物掉落出来;

　　c)

　　(2分)轻度：我进餐时会缓慢，偶尔会使食物掉(散落)出来;有时需要别人的帮助，例如夹菜;

　　d)

　　(3分)中度：我进餐时需要别人更多的帮助，但有些事可以独自做;

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　　e)

　　(4分)重度：我进餐时大部分或所有都需要别人的帮助。

　　A.2.5

　　穿衣：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我动作缓慢，但不需要帮忙;

　　c)

　　(2分)轻度：我动作缓慢，有时需要别人的帮助，例如扣扣子、戴手镯;

　　d)

　　(3分)中度：我穿衣时需要别人很多的帮助;

　　e)

　　(4分)重度：我穿衣时大部分或完全地需要别人的帮助。

　　A.2.6

　　卫生清洁：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我有点缓慢，但不需要帮忙;

　　c)

　　(2分)轻度：我在一些卫生清洁方面需要别人的帮助;

　　d)

　　(3分)中度：我很多卫生清洁方面需要别人的帮助;

　　e)

　　(4分)重度：我所有卫生清洁大部分或所有的需要别人的帮助。

　　A.2.7

　　写字：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我写字有点缓慢、笨拙、不工整，但可以辨认所有字体;

　　c)

　　(2分)轻度：我某些字不清楚且难以辨认;

　　d)

　　(3分)中度：我许多字不清楚且难以辨认;

　　e)

　　(4分)重度：我大部分或所有的字体无法辨认。

　　A.2.8

　　嗜好和其他活动：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我动作有点缓慢，但能轻易地从事活动;

　　c)

　　(2分)轻度：我从事活动时感到一些困难;

　　d)

　　(3分)中度：我从事活动时感到很大的困难，但大部分活动都还可以去做;

　　e)

　　(4分)重度：我无法去从事大部分或所有的活动。

　　A.2.9

　　翻身：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我感到在床上翻身有点困难，但不需要帮忙;

　　c)

　　(2分)轻度：我感到在床上翻身困难，且偶尔需要别人的帮助;

　　d)

　　(3分)中度：我常常需要别人的帮助;

　　e)

　　(4分)重度：如果没有别人的帮助，我完全没办法翻身。

　　A.2.10

　　震颤：

　　a)

　　(0分)正常：没有震颤;

　　b)

　　(1分)轻微：我有抖动或震颤，但不影响日常活动;

　　c)

　　(2分)轻度：我有抖动或震颤，且影响部分日常活动;

　　d)

　　(3分)中度：我有抖动或震颤，且影响许多日常活动;

　　e)

　　(4分)重度：我有抖动或震颤，且影响大多数或所有的日常活动。

　　A.2.11

　　起床、离开车或从较低的椅子起身：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我动作有点缓慢或笨拙，但通常一次就可以完成;

　　c)

　　(2分)轻度：我需要尝试多次即可以完成;

　　d)

　　(3分)中度：我有时需要别人的帮助，但多数可自己完成;

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　　e)

　　(4分)重度：我大部分或完全地需要别人的帮助。

　　A.2.12

　　走路与平衡：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我走路有点慢或拖着腿，但不曾使用助行器;

　　c)

　　(2分)轻度：我偶尔使用助行器，但不需要别人的帮助;

　　d)

　　(3分)中度：我经常使用助行器(拐杖、助步车)协助走路避免跌倒，但通常不需要别人的协助;

　　e)

　　(4分)重度：我经常需要别人协助走路避免跌倒。

　　A.2.13

　　冻结：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：我会短暂冻结，但很容易再次起步，且不需要别人的帮助或助行器(拐杖、助步车);

　　c)

　　(2分)轻度：我会冻结，且再次起步时会感到困难，但不需要别人的帮助或助行器(拐杖助步车);

　　d)

　　(3分)中度：当我冻结时，会有很多的困难再次起步，且有时需要助行器或别人的帮助;

　　e)

　　(4分)重度：因为冻结，大部分或全部的时间里，需要助行器或别人的帮助。

　　A.3 运动功能检查

　　A.3.1

　　患者是否正接受帕金森病药物的治疗：

　　a)

　　是;

　　b)

　　否。

　　A.3.2

　　若患者正接受帕金森病药物的治疗，请依据以下定义标明患者所处的临床功能状态：

　　a)

　　“开”：是指当患者接受药物并对药物治疗反应良好时的典型临床功能状态;

　　b)

　　“关”：是指当患者即使接受药物也对药物治疗反应不佳时的典型临床功能状态;

　　c)

　　是否在服用左旋多巴：

　　1)

　　是;

　　2)

　　否。

　　d)

　　如果是，请标明自上次服药到现在有多长时间。

　　A.3.3

　　言语：

　　a)

　　(0分)正常：没有语言的问题;

　　b)

　　(1分)轻微：丧失正常的音调、发音与音量，但是所有的字句仍可以轻易听懂了解;

　　c)

　　(2分)轻度：丧失正常的音调、发音与音量，少数的字句听不清楚，但是整体的语句仍可轻易了解;

　　d)

　　(3分)中度：患者的语言很难了解，某些语句(但非大部分语句)非常困难被听懂;

　　e)

　　(4分)重度：患者的大部分的语言很难了解甚至完全听不懂。

　　A.3.4

　　面部表情：

　　a)

　　(0分)正常：正常面部表情;

　　b)

　　(1分)轻微：轻微面无表情，只有眨眼次数减少而已;

　　c)

　　(2分)轻度：除了眨眼次数减少之外，面具脸出现在脸的下半部，即嘴巴附近较少运动，例如自发性的笑容减少，但是嘴唇没有微张;

　　d)

　　(3分)中度：面具脸，当嘴巴休息时有时会出现嘴唇微张情形;

　　e)

　　(4分)重度：面具脸，当嘴巴休息时大多数的时间会出现嘴唇微张情形。

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　　14

　　A.3.5

　　强直：

　　a)

　　(0分)正常：没有强直;

　　b)

　　(1分)轻微：只有其他肢体在做诱发动作时才可测到;

　　c)

　　(2分)轻度：不需做诱发动作时即可测到强直，但是关节范围内的动作可以轻易达成;

　　d)

　　(3分)中度：不需做诱发动作时即可测到强直，并且关节范围内的动作需要吃力才可以达成;

　　e)

　　(4分)重度：不需做诱发动作时即可测到强直，并且关节范围内的动作无法完成：

　　1)

　　脖子;

　　2)

　　右上肢;

　　3)

　　左上肢;

　　4)

　　右下肢;

　　5)

　　左下肢。

　　A.3.6

　　手指拍打：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：有下列情形之一：

　　1)

　　手指拍打动作的规律性被一或二次的动作中断或是迟疑所打断;

　　2)

　　动作稍微变慢;

　　3)

　　手指打开振幅在10下的范围最后有越做越小的趋势。

　　c)

　　(2分)轻度：有下列情形之一：

　　1)

　　手指拍打动作的规律性被三至五次的动作中断或是迟疑所打断;

　　2)

　　动作轻度变慢;

　　3)

　　手指打开振幅在10下的范围中途有越做越小的趋势。

　　d)

　　(3分)中度：有下列情形之一：

　　1)

　　手指拍打动作的规律性被超过五次的动作中断或是迟疑所打断，或是出现至少一次的动作冻结;

　　2)

　　动作中度变慢;

　　3)

　　手指打开的振幅在一开始就有越做越小的趋势。

　　e)

　　(4分)重度：因为动作迟缓或中断而不能或是几乎无法做此项动作：

　　1)

　　右;

　　2)

　　左。

　　A.3.7

　　手掌运动：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：有下列情形之一：

　　1)

　　手掌开合的规律性被一或二次的动作中断或是迟疑所打断;

　　2)

　　动作稍微变慢;

　　3)

　　手掌打开的振幅在10下的范围最后有越做越小的趋势。

　　c)

　　(2分)轻度：有下列情形之一：

　　1)

　　手掌开合的规律性被三至五次的动作中断或是迟疑所打断;

　　2)

　　动作轻度变慢;

　　3)

　　手掌打开的振幅在10下的范围中途有越做越小的趋势。

　　d)

　　(3分)中度：有下列情形之一：

　　1)

　　手掌开阖的规律性被超过五次的动作中断或是迟疑所打断，或是出现至少一次的动作冻结;

　　2)

　　动作中度变慢;

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　　3)

　　手掌打开的振幅在一开始就有越做越小的趋势。

　　e)

　　(4分)重度：因为动作迟缓或中断而不能或是几乎无法做此项动作：

　　1)

　　右;

　　2)

　　左。

　　A.3.8

　　前臂回旋运动：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：有下列情形之一：

　　1)

　　手掌翻转的规律性被一或二次的动作中断或是迟疑所打断;

　　2)

　　动作稍微变慢;

　　3)

　　手掌翻转的振幅在10下的范围最后有越做越小的趋势。

　　c)

　　(2分)轻度：有下列情形之一：

　　1)

　　手掌翻转的规律性被三至五次的动作中断或是迟疑所打断;

　　2)

　　动作轻度变慢;

　　3)

　　手掌翻转的振幅在10下的范围中途有越做越小的趋势。

　　d)

　　(3分)中度：有下列情形之一：

　　1)

　　手掌翻转的规律性被超过五次的动作中断或是迟疑所打断，或是出现至少一次的动作冻结;

　　2)

　　动作中度变慢;

　　3)

　　手掌翻转的振幅在一开始就有越做越小的趋势。

　　e)

　　(4分)重度：因为动作迟缓或中断而不能或是几乎无法做此项动作：

　　1)

　　右;

　　2)

　　左。

　　A.3.9

　　脚趾拍地运动：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：有下列情形之一：

　　1)

　　脚趾拍打的规律性被一或二次的动作中断或是迟疑所打断;

　　2)

　　动作稍微变慢;

　　3)

　　脚趾拍打的振幅在10下的范围最后有越做越小的趋势。

　　c)

　　(2分)轻度：有下列情形之一：

　　1)

　　脚趾拍打的规律性被三至五次的动作中断或是迟疑所打断;

　　2)

　　动作轻度变慢;

　　3)

　　脚趾拍打的振幅在10下的范围中途有越做越小的趋势。

　　d)

　　(3分)中度：有下列情形之一：

　　1)

　　脚趾拍打的规律性被超过五次的动作中断或是迟疑所打断，或是出现至少一次的动作冻结;

　　2)

　　动作中度变慢;

　　3)

　　脚趾拍打的振幅在一开始就有越做越小的趋势。

　　e)

　　(4分)重度：因为动作迟缓或中断而不能或是几乎无法做此项动作：

　　1)

　　右;

　　2)

　　左。

　　A.3.10

　　两脚灵敏度测试：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：有下列情形之一：

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　　1)

　　脚跺地的规律性被一或二次的动作中断或是迟疑所打断;

　　2)

　　动作稍微变慢;

　　3)

　　脚跺地的振幅在10下的范围最后有越做越小的趋势。

　　c)

　　(2分)轻度：有下列情形之一：

　　1)

　　脚跺地的规律性被三至五次的动作中断或是迟疑所打断;

　　2)

　　动作轻度变慢;

　　3)

　　脚跺地的振幅在10下的范围中途有越做越小的趋势。

　　d)

　　(3分)中度：有下列情形之一：

　　1)

　　脚跺地的规律性被超过五次的动作中断或是迟疑所打断，或是出现至少一次的动作冻结;

　　2)

　　动作中度变慢;

　　3)

　　脚跺地的振幅在一开始就有越做越小的趋势。

　　e)

　　(4分)重度：因为动作迟缓或中断而不能或是几乎无法做此项动作：

　　1)

　　右;

　　2)

　　左。

　　A.3.11

　　起立：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题，可以快速不迟疑的站起来;

　　b)

　　(1分)轻微：站起来的动作较正常稍微缓慢;或是需要超过一次的尝试;或是需要身体往椅子前面坐才能站起来。不需要手推椅子把手站起来;

　　c)

　　(2分)轻度：可以自己手推椅子把手站起来;

　　d)

　　(3分)中度：需要手推椅子把手站起来，但是容易向后跌回椅子中;或是需要一次以上的尝试自己推椅子把手站起，不需要别人帮助;

　　e)

　　(4分)重度：无法不需别人帮助的起身。

　　A.3.12

　　步态：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：可以独立行走但是有少许的步态问题;

　　c)

　　(2分)轻度：可以独立行走但是有明显的步态问题;

　　d)

　　(3分)中度：需要协行工具来帮助患者安全的行走(例如手杖或是助行器)，但是仍不需要旁人协助;

　　e)

　　(4分)重度：完全无法行走或是需要旁人的协助。

　　A.3.13

　　步态冻结的评估：

　　a)

　　(0分)正常：没有步态冻结;

　　b)

　　(1分)轻微：在步态起始、转弯、或是走过出入口时有一次的停顿，但之后可以于平直路面上平顺的行走;

　　c)

　　(2分)轻度：在步态起始、转弯、或是走过出入口时有超过一次的停顿，但之后可以于平直路面上平顺的行走;

　　d)

　　(3分)中度：在平直路面上行走时有一次的步态冻结;

　　e)

　　(4分)重度：在平直路面上行走时有多次的步态冻结。

　　A.3.14

　　姿势平稳度：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题，后退一至两步即恢复站立平衡;

　　b)

　　(1分)轻微：需要三至五步，不须别人协助;

　　c)

　　(2分)轻度：需要五步以上，仍不须别人协助;

　　d)

　　(3分)中度：可以安全的站立，但是缺乏姿势平稳反应，若没有评定者扶住，会摔倒;

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　　17

　　e)

　　(4分)重度：非常不稳，即使在自然状态或轻轻一拉患者的肩膀就有失去平衡的倾向。

　　A.3.15

　　姿势：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：不是很挺直，对老人可算是正常;

　　c)

　　(2分)轻度：明确的身体侧弯、脊柱侧弯或是身体倾向一侧，但若是经由提醒可以将姿势矫正回来;

　　d)

　　(3分)中度：姿势驼背、脊柱侧弯或是身体倾向一侧，无法经由提醒将姿势矫正回来;

　　e)

　　(4分)重度：重度的姿势驼背、脊柱侧弯或是身体倾向一侧，导致姿势极度异常。

　　A.3.16

　　全身自发性的动作评估(身体动作迟缓)：

　　a)

　　(0分)正常：没有问题;

　　b)

　　(1分)轻微：整体动作稍微变慢，全身自发性的动作稍微减少;

　　c)

　　(2分)轻度：整体动作轻度变慢，全身自发性的动作轻度减少;

　　d)

　　(3分)中度：整体动作中度变慢，全身自发性的动作中度减少;

　　e)

　　(4分)重度：整体动作重度变慢，全身自发性的动作重度减少。

　　A.3.17

　　双手姿态性震颤：

　　a)

　　(0分)正常：没有震颤;

　　b)

　　(1分)轻微：出现震颤，但是震颤幅度小于1 cm;

　　c)

　　(2分)轻度：出现震颤，震颤幅度介于1 cm小于3 cm;

　　d)

　　(3分)中度：出现震颤，震颤幅度介于3 cm但是小于10 cm;

　　e)

　　(4分)重度：出现震颤，震颤幅度至少大于10 cm：

　　1)

　　右;

　　2)

　　左。

　　A.3.18

　　双手动作性震颤：

　　a)

　　(0分)正常：没有震颤;

　　b)

　　(1分)轻微：出现震颤，但是震颤幅度小于1 cm;

　　c)

　　(2分)轻度：出现震颤，震颤幅度介于1 cm小于3 cm;

　　d)

　　(3分)中度：出现震颤，震颤幅度介于3 cm但是小于10 cm;

　　e)

　　(4分)重度：出现震颤，震颤幅度至少大于10 cm：

　　1)

　　右;

　　2)

　　左。

　　A.3.19

　　静止型震颤幅度：

　　a)

　　(0分)正常：没有震颤;

　　b)

　　(1分)轻微：出现震颤，但摇晃幅度小于或等于1 cm;

　　c)

　　(2分)轻度：出现震颤，震颤幅度介于1 cm小于3 cm;

　　d)

　　(3分)中度：出现震颤，震颤幅度介于3 cm但是小于10 cm;

　　e)

　　(4分)重度：出现震颤，震颤幅度大于10 cm：

　　1)

　　右上肢;

　　2)

　　左上肢;

　　3)

　　右下肢;

　　4)

　　左下肢。

　　A.3.20

　　嘴唇/下巴震颤评估：

　　a)

　　(0分)正常：没有震颤;

　　DB44/T 2707—2025

　　18

　　b)

　　(1分)轻微：出现震颤，但摇晃幅度小于或等于1 cm;

　　c)

　　(2分)轻度：出现震颤，震颤大于1 cm小于或等于2 cm;

　　d)

　　(3分)中度：出现震颤，震颤更大超过2 cm但小于或等于3 cm;

　　e)

　　(4分)重度：出现震颤，震颤幅度大于3 cm：

　　1)

　　嘴唇;

　　2)

　　下巴。

　　A.3.21

　　静止型震颤持续性：

　　a)

　　(0分)正常：没有震颤;

　　b)

　　(1分)轻微：出现震颤，震颤出现的时间占所有检查时间的25%以下;

　　c)

　　(2分)轻度：出现震颤，震颤出现的时间占所有检查时间的26%～50%;

　　d)

　　(3分)中度：出现震颤，震颤出现的时间占所有检查时间的51%～75%;

　　e)

　　(4分)重度：出现震颤，震颤出现的时间占所有检查时间的75%以上。

　　A.3.22

　　异动症对第三部分动作功能评估的影响：

　　a)

　　异动症(舞蹈症或是肌张力不全)是否在检查的过程中出现：

　　1)

　　是;

　　2)

　　否。

　　b)

　　若有的话，这些异动症状是否会干扰动作功能的检查：

　　1)

　　是;

　　2)

　　否。

　　A.4 运动并发症

　　A.4.1 异动症(不包括“关”期的肌张力不全症)

　　A.4.1.1

　　出现异动症的时间：

　　a)

　　(0分)正常：没有异动症;

　　b)

　　(1分)轻微：小于或等于清醒时段的25%;

　　c)

　　(2分)轻度：清醒时段的26%～50%;

　　d)

　　(3分)中度：清醒时段的51%～75%;

　　e)

　　(4分)重度：清醒时段的75%以上：

　　1)

　　整日清醒时段(h);

　　2)

　　整日发生异动症的时间(h);

　　3)

　　发生异动症的%比例=(2/1)×100。

　　A.4.1.2

　　异动症对生活功能造成的影响：

　　a)

　　(0分)正常：没有异动症或是异动症的发生对于日常活动或是社交互动没有影响;

　　b)

　　(1分)轻微：异动症的发生只对少数活动产生影响，患者可以在发生异动症时段执行所有活动及参与社交互动;

　　c)

　　(2分)轻度：异动症的发生对许多活动产生影响，但是患者可以在发生异动症时段执行所有活动及参与社交互动;

　　d)

　　(3分)中度：异动症的发生对患者产生影响，导致患者通常无法在发生异动症时段执行某些活动以及参与某些社交互动;

　　e)

　　(4分)重度：异动症的发生对患者产生影响，导致患者通常无法在发生异动症时段执行大多数活动以及参