DB32/T 5070.3-2025 居家医疗服务技术规范 第3部分：糖尿病患者高危足评估
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- 标准类型：综合地方标准
- 标准语言：中文版
- 文件类型：PDF文档
- 更新时间：2025-05-18
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资料介绍
江苏省地方标准DB32/T 5070.3-2025《居家医疗服务技术规范 第3部分:糖尿病患者高危足评估》主要内容总结
一、标准概述
该标准旨在规范居家医疗服务中对糖尿病患者高危足的评估流程，预防糖尿病足溃疡的发生。基于《中国糖尿病足防治指南》等国内外指南制定，涵盖评估要求、方法、内容及后续处理措施。
二、适用范围
适用于各级医疗机构对居家糖尿病患者进行高危足评估，重点关注未发生足溃疡但存在风险的患者。
三、术语定义
- 糖尿病高危足：存在周围神经/血管病变、足畸形、足溃疡或截肢史等危险因素，但未出现溃疡。
- 足畸形：如锤状趾、拇外翻等结构异常。
- 胼胝、静息痛、溃疡前病变（如水疱、皮肤皲裂）等术语明确界定。
四、基本要求
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机构要求：
- 需具备《医疗机构执业许可证》，建立管理制度、应急预案及信息化服务平台。
- 签订服务协议，保障合规性。
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人员要求：
- 医护人员需持有执业证书，经培训考核合格，遵守手卫生（WS/T 313）和职业防护（GBZ/T 213）。
- 配备上门记录仪，识别服务风险。
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物品要求：
- 携带专业工具（10g尼龙丝、128Hz音叉、叩诊锤等）及消毒用品（75%酒精棉片、手套）。
五、评估流程与方法
- 评估方法：问诊、视诊、触诊结合工具检查，环境需清洁、光线适宜。
- 评估内容：
- 基本情况：病史、用药、营养、吸烟饮酒史等。
- 症状评估：麻木、静息痛、跛行等。
- 足部护理能力：卫生习惯、鞋袜选择、问题处理能力。
- 足部外观：皮肤颜色、畸形、溃疡前病变（如胼胝、嵌甲）。
- 周围血管评估：足背/胫后动脉搏动触诊（附录A）、皮肤温度梯度对比。
- 周围神经评估：
- 压力觉：10g尼龙丝测试足底三点，闭目下三次测试（含假动作）（附录B）。
- 振动觉：128Hz音叉测试第一趾骨，三次测试（附录C）。
- 痛觉：40g压力针头测试拇趾背侧（附录D）。
- 温度觉：Tip-Therm检测凉温觉（附录E）。
- 跟腱反射：叩诊锤检查腓肠肌反应（附录F）。
六、结果判断与处理
- 高危足判定：存在任一项危险因素（附录G表格），如动脉搏动减弱、感觉异常、足畸形等。
- 特殊状况处理：
- 发现足部破溃需消毒并转诊医院。
- 溃疡前病变（如胼胝、嵌甲）需专业处理。
七、健康教育
- 内容：足部清洁、趾甲修剪、鞋袜选择、戒烟限酒、定期检查。
- 频率：高危足患者需增加随访频次。
八、档案记录
- 记录评估结果、处理措施及健康教育内容，确保服务可追溯。
九、附录支持
- 操作流程：动脉触诊、各感觉测试步骤图示（附录A-F）。
- 评估表（附录G）：系统化筛查危险因素，阳性结果需转诊或随访。
十、核心价值
通过标准化评估流程，早期识别糖尿病足风险，降低截肢率，提升居家医疗服务质量，填补糖尿病患者居家管理中的技术空白。