DB14/T 3280-2025 职业健康检查技术规范

山西省职业健康检查技术规范（DB 14/T 3280-2025）主要内容总结

​​一、标准适用范围​​

• 适用于山西省职业健康检查工作，涵盖上岗前、在岗期间和离岗时的检查。
• 规范内容包括总体要求、有害化学因素、粉尘、物理因素、特殊作业人员的检查要求，以及档案管理。

​​二、核心术语定义​​

1. ​​职业健康检查​​
   • 通过医学手段评估职业病危害因素对健康的影响，发现职业病、职业禁忌证及其他健康问题。
2. ​​职业病​​
   • 因接触职业病危害因素导致的疾病（如尘肺、化学中毒等）。
3. ​​职业禁忌证​​
   • 因生理或病理状态更易罹患职业病或加重病情的特殊状态（如慢性肝病接触肝毒性物质）。

​​三、总体要求​​

1. ​​机构备案​​
   • 职业健康检查机构需经山西省卫健委备案，取得备案回执。
2. ​​检查分类​​
   • 已有国家标准（GBZ 188）的按标准执行；未涵盖的按危害因素分类（化学、粉尘、物理、特殊作业）。
3. ​​常规检查项目​​
   • 包括症状询问、体格检查及实验室检测（血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等），听力和肺功能操作详见附录。

​​四、职业健康检查具体要求​​

​​（一）有害化学因素作业​​

1. ​​常见化学物质及检查重点​​

   • ​​甲苯/二甲苯​​
     • 目标疾病：中枢神经系统疾病（禁忌证）。
     • 必检项目：血常规、肝功能、心电图。
   • ​​碘甲烷​​
     • 禁忌证：中枢神经系统疾病，检查神经系统症状。
   • ​​溴丙烷​​
     • 职业病：慢性溴丙烷中毒（周围神经损害）。
     • 检查项目：神经-肌电图、空腹血糖。
   • ​​煤焦油沥青挥发物​​
     • 目标疾病：皮肤癌、职业性皮肤病。
   • ​​致肝/肾损伤物质（如二氯甲烷、四氯乙烷）​​
     • 必检：肝脾B超、肾功能；禁忌证为慢性肝/肾病。
   • ​​致呼吸系统损害物质（如酸类、酯类）​​
     • 检查肺功能、胸部X线；禁忌证为慢性阻塞性肺病、哮喘。

2. ​​检查周期​​

   • 多数化学物质在岗期间检查周期为1年，特殊物质（如环氧乙烷）需每年筛查周围神经病。

​​（二）粉尘作业​​

• ​​金属粉尘（锡、铁、锑等）​​
  • 目标疾病：金属粉尘肺沉着病（GBZ 292）。
  • 必检项目：胸部X线、肺功能；禁忌证为活动性肺结核、慢阻肺。
  • 检查周期：在岗期间每2年一次，离岗时复检。

​​（三）物理因素作业​​

1. ​​激光作业​​
   • 目标疾病：眼损伤（角膜、晶状体、视网膜）。
   • 检查：眼科常规检查（眼压、眼底）。
   • 周期：3年一次。
2. ​​低温作业​​
   • 禁忌证：雷诺病、寒冷性荨麻疹。
   • 补充检查：白指诱发试验、甲襞微循环。

​​（四）特殊作业​​

• ​​井下作业（长期蹲跪、爬行）​​
  • 目标疾病：滑囊炎（GBZ 82）。
  • 检查：关节肿胀、压痛、活动度，补充高频超声/MRI。
  • 周期：2年一次。

​​五、职业健康检查档案​​

1. ​​档案内容​​
   • 包括委托协议、检查报告、用人单位资料等。
2. ​​管理要求​​
   • 保存期限：自最后一次检查起不少于15年。
   • 专人管理，严格保护隐私。

​​六、附录技术规范​​

• ​​附录A（纯音听阈测试）​​
  • 测试频率500-6000Hz，需掩蔽时按GB/T 16296.1执行。
• ​​附录B（肺功能检查）​​
  • 操作禁忌证包括心梗、脑卒中、未控制高血压等；要求最大努力呼气，至少测试3次。

​​七、参考文献​​

• 引用GBZ系列职业病诊断标准及《中华职业医学》等权威资料，作为标准制定的依据。

​​总结要点​​
本标准系统规范了山西省职业健康检查的技术要求，针对不同危害因素细化检查项目、周期及禁忌证，强调档案管理和操作规范性，为职业病防治提供全面技术指导。