DB14/T 3262-2025 检测血清低密度脂蛋白胆固醇乳糜标本处理规范

山西省地方标准 DB 14/T 3262-2025 主要内容总结

​​1. 范围​​

本规范规定了血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测中乳糜标本的处理流程，涵盖术语定义、标本采集、质量控制、处理方法及结果应用。适用于临床实验室对乳糜标本的标准化处理。

​​2. 引用标准​​

• ​​GB 19489​​：实验室生物安全通用要求，确保操作安全。
• ​​WS/T 661​​：静脉血液采集指南，规范标本采集流程。

​​3. 术语与定义​​

• ​​乳糜微粒​​：外源性脂质颗粒，主要转运甘油三酯，导致血清浑浊。
• ​​乳糜标本​​：因乳糜微粒过量致血清呈乳白色浑浊，影响检测准确性。

​​4. 缩略语​​

• LDL-C、HDL-C、VLDL-C、TC、TG、LIH（脂血/黄疸/溶血指数）。

​​5. 基本要求​​

• 实验操作需符合生物安全标准（GB 19489）。
• 标本采集、处理及检测全程需标准化，避免污染和误差。

​​6. 标本采集​​

• 严格遵循静脉采血规范（WS/T 661），确保患者空腹6-8小时，减少饮食干扰。

​​7. 质量控制与乳糜判断​​

​​7.1 质控关键点​​

• ​​检测前​​：签收标本时核对是否需LDL-C检测，发现乳糜标本需处理。
• ​​检测后​​：审核结果时，结合TG、TC异常值判断是否漏检乳糜标本。
• 需与临床确认患者空腹状态，排除饮食影响。

​​7.2 乳糜标本分级​​

• ​​0级（透明）​​：血清清澈。
• ​​1级（轻微浑浊）​​：可见文字透射。
• ​​2级（中度浑浊）​​：文字模糊不可见。
• ​​3级（重度浑浊）​​：牛奶状浑浊。
• 仪器检测：LIH指数显著升高（如"++++++++++++++"）。

​​8. 处理方法​​

​​8.1 超速离心法​​

• ​​参数​​：10,000xg、30分钟（4℃），去除上层乳糜微粒，取下层透明血清检测。
• ​​适用性​​：中重度乳糜标本，参考NCEP ATP III指南。

​​8.2 琼脂糖凝胶电泳法​​

• ​​步骤​​：电泳分离脂蛋白，结合胆固醇试剂显色，通过扫描计算LDL-C含量。
• ​​特点​​：直接测定LDL-C，避免乳糜干扰。

​​8.3 标本稀释法​​

• ​​操作​​：按比例（1:2或1:3）用生理盐水稀释，检测后乘以稀释倍数。
• ​​注意事项​​：需确保稀释后浓度高于检测下限，报告需标注稀释处理。

​​8.4 低温静置法​​

• ​​操作​​：4℃静置数小时，乳糜微粒上浮后取下层血清检测。
• ​​适用性​​：轻度乳糜标本。

​​9. 结果应用与报告​​

• ​​报告格式​​：需注明标本状态（乳糜）、处理方法（如稀释、离心等）及处理后的LDL-C值。
• ​​临床沟通​​：在报告单中提示乳糜状态，并建议结合临床情况解读结果。

​​报告模板示例​​

​​10. 注意事项​​

• 基层实验室若无法处理乳糜标本，需标注样本状态并提示临床。
• 不同处理方法的适用场景需结合乳糜程度选择，重度推荐离心或电泳，轻度可选稀释或静置。

​​总结​​：该标准系统规范了乳糜标本的识别、处理及结果报告流程，通过分级判断、多种处理方法（离心、电泳、稀释、静置）确保LDL-C检测的准确性，并强调临床沟通的重要性，为实验室提供了操作性强的指导依据。