T/CHSA 093-2025 橡皮障隔离术临床技术规范
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- 标准类型：团体标准规范
- 标准语言：中文版
- 文件类型：PDF文档
- 更新时间：2025-06-22
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资料介绍
《橡皮障隔离术临床技术规范》（T/CHSA 093-2025）主要内容总结
1. 文件概述
- 标准编号：T/CHSA 093-2025
- 名称：橡皮障隔离术临床技术规范（Clinical specification of dental rubber dam isolation）
- 发布与实施：2025年2月14日发布，2025年3月1日实施
- 归口单位：中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会提出，中华口腔医学会归口。
- 起草单位：北京大学口腔医院牵头，全国9家知名口腔医院参与起草。
- 适用范围：适用于所有需隔离牙齿的口腔临床诊疗操作，如牙髓治疗、牙体修复等。
2. 核心内容
（1）橡皮障隔离术的定义
通过橡皮布和固定装置（如橡皮障夹、支架）将治疗牙与口腔环境隔离，实现以下目标：
- 保持术区干燥、清晰视野
- 防止交叉感染（如唾液污染）
- 保护软组织（如牙龈、黏膜）
- 避免器械误吞/误吸
（2）适应证
- 牙髓治疗：根管治疗（预备、冲洗、充填）、活髓保存术（盖髓术、牙髓切断术）、再生性牙髓治疗。
- 牙体修复：涉及牙体预备、酸蚀、粘接、充填等操作。
（3）相对非适应证
- 呼吸道疾病导致呼吸困难者
- 全身状况差需实时监测者
- 对橡皮布过敏者
- 全冠修复牙需参考牙龈骨隆突定位牙根走向时（可暂不使用）
（4）器材与用具
- 橡皮布：分成人（150mm）和儿童（125mm）尺寸，厚度可选。
- 打孔器：多孔设计，孔径对应不同牙位（前牙、磨牙等）。
- 橡皮障夹：按牙位分类（前牙“蝴蝶夹”、前磨牙夹、磨牙夹），分有翼/无翼。
- 辅助工具：支架（U形/环形）、夹钳、牙线、封闭剂、润滑剂等。
（5）操作流程
- 橡皮布选择与打孔：
- 按牙位标记打孔位置，孔间距2–3mm（多牙隔离时）。
- 方法：模板打孔或直接划分象限打孔。
- 橡皮障夹选择与试戴：根据牙位、形态选择合适夹子，必要时试戴。
- 安装方法：
- 翼法（最常用）：夹翼先套入橡皮布孔，再固定于牙颈部。
- 布优先法：橡皮布先套牙，再上夹子。
- 夹优先法：先固定夹子，再套橡皮布。
- 弓法：橡皮布从夹弓穿出后固定。
- 支架安放：撑开橡皮布，确保覆盖口腔且不遮挡鼻孔。
- 检查与调整：确认夹子稳固、牙龈无损伤、封闭性良好（可通过闭水试验验证）。
（6）特殊情况的处理
- 固位困难（如残冠、松动牙）：
- 粘接树脂形成固位钉突；
- 选择特殊夹子（如喙部带齿或弯向根方的夹子）；
- 增加隔离牙数或邻牙辅助固位。
- 裂障技术：用于多牙暴露（如固定桥、正畸托槽），剪开橡皮布形成裂隙套入多牙。
- 影像学检查：建议取下橡皮障，避免金属夹干扰影像。
（7）注意事项
- 麻醉：预估牙龈触痛时提前麻醉；漂白治疗时禁用麻醉（避免患者忽视化学灼伤）。
- 术前准备：确保牙面无结石、牙龈健康、邻牙可通过牙线。
- 安全性：儿童操作时用安全线拴住夹子，防止误吞。
（8）合格标准
- 患者无不适（呼吸通畅、无过敏反应）；
- 牙位正确、橡皮布完全覆盖口唇；
- 夹子稳固（喙部卡抱牙颈部）、无牙龈损伤；
- 橡皮布孔缘密封良好（无裂痕或渗漏）。
（9）拆卸流程
- 先取下夹子或楔绳，再移除支架和橡皮布；
- 多牙隔离时剪开邻牙间橡皮布，避免残留碎片。
3. 参考文献与依据
- 引用国际（AAE、ESE、ISO）和国内权威指南（如《根管治疗技术指南》），结合临床实践与教材（如《牙体牙髓病学》）。
4. 意义
- 为口腔医师提供标准化操作依据，提升治疗安全性与效率；
- 推动橡皮障技术在复杂治疗（如显微根管、再生治疗）中的普及应用。
注：本规范详细覆盖了从器材选择到术后拆卸的全流程，尤其强调适应症判断、操作细节及风险防控，是口腔临床操作的重要参考文件。