T/CHIA 31.4-2023 区域医疗质量监管系统基本数据集 第4部分：重点专科质量控制
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- 标准类型：医药卫生
- 标准语言：中文版
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资料介绍
ICS 11.020
CCS 07
团体标准
T/CHIA 31.4-2023区域医疗质量监管系统基本数据集第4 部分：重点专科质量控制
Basic dataset of regional medical quality supervision and management systemPart 4：Quality control of key specialti
2023 - 11 - 14 发布2024 - 02 - 01 实施
中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布
目次
前言.......................................................................................................................................................................II
1 范围....................................................................................................................................................................1
2 规范性引用文件............................................................................................................................................... 1
3 术语和定义....................................................................................................................................................... 1
4 数据集元数据属性........................................................................................................................................... 1
5 数据元属性....................................................................................................................................................... 1
5.1 数据元公用属性........................................................................................................................................ 1
5.2 数据元专用属性........................................................................................................................................ 2
5.3 数据元值域代码表.................................................................................................................................. 11
索引......................................................................................................................................................................15
T/CHIA 31.4-2023
II
前言
本标准按照GB/T 1.1-2020 《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起
草。
本标准为T/CHIA 31-2023的第4部分，T/CHIA 31-2023《区域医疗质量监管系统基本数据集》分为
以下5个部分：
——第1 部分：医疗机构信息；
——第2 部分：个人信息；
——第3 部分：医疗服务能力与医院质量控制；
——第4 部分：重点专业质量控制；
——第5 部分：机构资源配置与运营效率。
本标准由深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心提出。
本标准由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。
本标准起草单位：深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心、深圳成电金盘健康数据技术有限公司、
深圳市宝安区人民医院、成都中医药大学附属医院、深圳市宝安区妇幼保健院、深圳市福田区社区健康
服务管理中心、北京中医药大学深圳医院、四川大学华西第二医院、电子科技大学（深圳）高等研究院、
成都成电金盘健康数据技术有限公司（医学数字影像与通讯（DICOM）标准国家地方联合工程实验室）、
华中科技大学同济医学院附属协和医院。
本标准主要起草人：郑静、王爽、姚克勤、吴旭生、范计朋、黄瑞梅、王培坚、刘锦凤、陈旭、王
文军、何明杰、高忠军、徐一彬、任南征、陈剑波、曹茂诚、陈烯、李熙鸿、郜勇、曲建明、程川、蒲
立新、贺利敏。
T/CHIA 31.4-2023
1
区域医疗质量监管系统基本数据集
第4 部分：重点专科质量控制
1 范围
本标准规定了区域医疗质量监管系统中重点专业质量控制的数据集元数据属性和数据元属性。
本标准适用于指导区域医疗质量监管领域中重点专业质量控制信息的采集存储共享以及信息系统
的开发
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
标准。
GB/T 4761 家庭关系代码
GB/T 14396 疾病分类与代码
WS 445 （所有部分）电子病历基本数据集
WS/T 363 （所有部分）卫生健康信息数据元目录
WS/T 364 （所有部分）卫生健康信息数据元值域代码
WS/T 370 卫生健康信息基本数据集编制规范
3 术语和定义
WS/T 363、WS/T 364和WS 445界定的术语和定义适用于本标准。
4 数据集元数据属性
依据WS/T 370，数据集元数据属性见表1。
表1 数据集元数据属性
元数据子集元数据项元数据值
标识信息子集
数据集名称区域医疗质量监管系统基本数据集第4 部分：重点专业质量控制
数据集标识符T-HDSC1.4_V1.0
数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会
关键词医疗质量监管
数据集语种中文
数据集分类医疗服务-管理
内容信息子集
数据集摘要记录医疗机构关于重点专业质量控制的相关信息
数据集特征数据元病种代码、评价指标正负向标识
5 数据元属性
5.1 数据元公用属性
T/CHIA 31.4-2023
2
数据元公用属性见表2。
表2 数据元公用属性
属性种类数据元属性名称属性值
标识类
版本V1.0
注册机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标
准专业委员会
相关环境医疗质量监管系统
关系类分类模式分类法
管理类
主管机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标
准专业委员会
注册状态标准状态
提交机构深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心等
5.2 数据元专用属性
依据WS/T 370，重点专业质量控制子集的数据元专用属性描述见表3。
T/CHIA 31.4-2023
3
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.1 病种代码单病种对应的疾病分类代码S1 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.4.1.2 病种名称单病种的名称S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.3 病种别名单病种的别名S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.4 病种所属类别单病种所属的类别在特定分类体系中的代码S2 N1 0、专病；1、全院； 2、专科
T-HDSC1.4.1.5 DE06.00.179.00 病种备注说明对病种某部分内容的解释说明S1 AN..500
T-HDSC1.4.1.6 数据项来源数据项来源的详细描述S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.7 结果数据项标志标识数据项是结果数据L T/F
T-HDSC1.4.1.8 评价指标描述评价指标的具体描述S1 AN..500
T-HDSC1.4.1.9 柏拉图名称排列图的名称S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.10 指标预警标志标识指标是否属于预警指标L T/F
T-HDSC1.4.1.11 动态基线标志标识该基线是否属于动态基线L T/F
T-HDSC1.4.1.12 评价指标正负向标识评价指标正负向的标识代码S3 N1 表4 评价指标正负向标识代码表
T-HDSC1.4.1.13 指标是否可以原因分析标识指标是否可以进行原因分析L T/F
T-HDSC1.4.1.14 指标是否可以分布分析标识指标是否可以进行分布分析L T/F
T-HDSC1.4.1.15 指标是否可以趋势分析标识指标是否可以进行趋势分析L T/F
T-HDSC1.4.1.16 取值位置指标取值位置的分类代码S2 N1 1、SD_EKPI_VALUE 评价指标；2、
SD_SITEM_VALUE 统计指标
T-HDSC1.4.1.17 入组规则名称指标入组的规则名称S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.18 评价指标参数名称评价指标的参数名称S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.19 病种层级名称病种层级的名称S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.20 病种层级简称病种层级的简称S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.21 病种层级公式病种层级的具体公式S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.22 病种层级描述病种层级的具体描述S1 AN..500
T-HDSC1.4.1.23 评价层级参数名称评价层数的具体参数名称S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.24 入组样本日期时间信息入组样本的公元纪年日期和时间DT DT15
T/CHIA 31.4-2023
4
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.25 入组主记录标志本次记录信息是否入组主记录L T/F
T-HDSC1.4.1.26 DE06.00.017.00 出院日期时间
住院者实际办理出院手续当日的公元纪年日期和时间
的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.27 指标值指标的具体值N N..12,4
T-HDSC1.4.1.28 析因标志标识对象是否析因L T/F
T-HDSC1.4.1.29 执行路径编号执行路径中按照某一特定编码规则赋予的顺序号S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.30 路径状态代码临床路径状态在特定编码体系中的代码S3 N1 表5 CT05.10.009 路径状态代码
T-HDSC1.4.1.31 路径状态名称路径状态的具体名称S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.32 DE01.00.004.00 住院病案号个体在医疗机构住院或建立家庭病床的病案号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.33 路径模板名称路径使用模板的具体名称S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.34 DE05.01.024.00 入径诊断编码疾病入径临床诊断在特定分类体系中的代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.4.1.35 DE05.01.025.00 入径诊断名称入径诊断的疾病诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.36 DE05.01.024.00 变异诊断代码疾病变异临床诊断在特定分类体系中的代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.4.1.37 DE05.01.025.00 变异诊断名称临床路径中变异的诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.38 路径名称临床路径的具体名称S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.39 路径变异原因代码临床路径中变异的原因在特定分类体系中的代码S3 N2 表6 CT06.00.004 变异原因编码
T-HDSC1.4.1.40 DE08.30.006.00 记录人员工号记录人在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.41 路径退出原因未完成路径/未执行等中途退出该执行路径的原因S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.42 DE04.50.001.00 ABO 血型代码
受检者按照ABO 血型系统决定的血型在特定编码体系
中的代码S3 N1 表10 CV04.50.005 ABO 血型代码表
T-HDSC1.4.1.43 DE04.50.010.00 Rh 血型代码个体按照Rh 血型系统决定的血型在特定分类中的代码S3 N1 T/CHIA 31.3—2023 表12 CV04.50.020 Rh（D）
血型代码表
T-HDSC1.4.1.44 DE06.00.208.00 呼吸类型代码呼吸类型的分类代码S2 N1 1、自主呼吸；2、辅助呼吸；3、控制呼吸
T-HDSC1.4.1.45 DE06.00.216.00 常规监测项目名称麻醉过程中，需要常规监测项目的名称S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.46 常规监测项目结果麻醉过程中，需要常规监测项目的结果S1 AN..4000
T-HDSC1.4.1.47 DE06.00.216.00 特殊监测项目名称麻醉过程中，特殊监测项目的名称S1 AN..200
T/CHIA 31.4-2023
5
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.48 DE06.00.281.00 特殊监测项目结果麻醉过程中，特殊监测项目结果的描述S1 AN..4000
T-HDSC1.4.1.49 刺穿过程患者手术被麻醉后的刺穿过程的详细描述S1 AN..4000
T-HDSC1.4.1.50 DE05.10.129.00 美国麻醉医师协会
（ASA）分级标准代码
根据美国麻醉师协会（ASA）制定的分级标准，对病人
体质状况和对手术危险性进行评估分级的结果在特定
编码体系中的代码
S3 N1 T/CHIA 31.3—2023 表18 CV05.10.021 美国麻
醉医师协会（ASA）分级标准代码表
T-HDSC1.4.1.51 离开复苏室日期时间
患者离开麻醉复苏室的公元纪年日期和时间的完整描
述DT DT15
T-HDSC1.4.1.52 DE08.30.006.00 手术医师工号人员在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.53 药物编码药物在特定编码体系中的代码S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.54 DE08.50.022.00 药物名称药物通用名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.55 频次名称药物使用的频次名称S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.56 DE08.50.024.00 药物使用剂量单位药物使用的剂量单位S1 AN..6
T-HDSC1.4.1.57 DE08.50.023.00 药物使用次剂量单次使用药物的剂量N N..5,2
T-HDSC1.4.1.58 用药途径名称给药途径名称，如口服、肌肉注射等S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.59 输血品种名称输入血液的品种名称S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.60 DE02.01.039.00 麻醉医师签名麻醉医师的电子签名S1 A..50
T-HDSC1.4.1.61 DE01.00.008.00 医嘱处方申请单号按照某一特定编码规则赋予医嘱处方申请单的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.62 DE05.10.173.00 术前诊断术前诊断的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.63 急诊标志标识患者是否为急诊，若非急诊则默认为择期L T/F
T-HDSC1.4.1.64 DE06.00.236.00 入手术室日期时间患者进入手术室时的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.65 DE08.10.026.00 就诊科室名称患者就诊时的所在科室的名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.66 日间手术标志标识患者是否日间手术L T/F
T-HDSC1.4.1.67 出复苏室日期时间出复苏室的日期时间DT DT15
T-HDSC1.4.1.68 无菌手术标志标识手术是否为无菌手术L T/F
T-HDSC1.4.1.69 DE06.00.096.00 手术并发症标志标识患者实施手术操作后有无并发症发生的类别L T/F
T-HDSC1.4.1.70 无菌手术感染标志标识无菌手术是否出现感染L T/F
T/CHIA 31.4-2023
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表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.71 预防使用抗菌药物天数预防使用抗菌药物的天数N N..4
T-HDSC1.4.1.72 抗菌药物使用开始日期时
间
患者开始使用抗菌药物的公元纪年日期和时间的完整
描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.73 DE06.00.148.00 抗菌药物使用结束日期时
间
患者使用抗菌药物停止日的公元纪年日期和时间的完
整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.74 抗菌药物用药目的使用抗菌药物的目的在特定分类体系中的代码S3 N1 T/CHIA 31.3—2023 表7 抗菌药物用药目的代
码表
T-HDSC1.4.1.75 DE06.00.134.00 抗菌药物用药途径药物使用途径在特定编码体系中的代码S3 N..3 T/CHIA 31.3—2023 表19 CV06.00.102 用药途
径代码表
T-HDSC1.4.1.76 手术预防用抗菌药物标志标识手术预防是否使用抗菌药物L T/F
T-HDSC1.4.1.77 预防性用抗菌药物选择
一、二代头孢菌素标志
标识在预防性抗菌药物是否选择一、二代头孢菌素L T/F
T-HDSC1.4.1.78 术后并发症情况代码术后并发症情况在特定编码体系中的代码S2 N1 0、无；1、有；2、不明确
T-HDSC1.4.1.79 手术并发症编码手术并发症在特定编码体系中的代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.4.1.80 DE05.01.025.00 手术并发症名称手术并发症的西医诊断名称S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.81 冰冻切片标志判断标本是否为冰冻切片L T/F
T-HDSC1.4.1.82 冰冻与石蜡诊断符合标志判断是否符合冰冻与石蜡诊断L T/F
T-HDSC1.4.1.83 重返手术室标志
标识手术患者重返手术室再次手术指在同一次住院期
间，是否因各种原因导致患者需进行计划外再次手术L T/F
T-HDSC1.4.1.84 DE08.50.042.00 术中所用物品名称术中所用物品的名称，如：支架类型，钉子S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.85 DE08.50.045.00 材料数量对手术中使用的材料数目的具体描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.86 手术级别名称手术级别的名称S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.87 DE08.50.057.00 皮肤消毒描述对手术中皮肤消毒情况的具体描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.88 性别名称性别名称的描述S1 AN..10
T-HDSC1.4.1.89 DE05.01.024.00 术前诊断编码术前诊断在特定编码体系中的编码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T/CHIA 31.4-2023
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表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.90 DE05.01.025.00 术前诊断名称患者术前诊断的疾病诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.91 DE05.01.024.00 术后诊断编码术后诊断在特定编码体系中的编码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.4.1.92 DE05.01.025.00 术后诊断名称患者术后诊断的疾病诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.93 DE06.00.255.00 手术级别代码
按照手术分级管理制度，根据风险性和难易程度不同
划分的手术级别在特定编码体系中的代码S3 N1 表7 CV05.10.024 手术级别代码表
T-HDSC1.4.1.94 DE08.30.006.00 I 助工号I 助在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.95 DE02.01.039.00 I 助姓名手术I 助在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50
T-HDSC1.4.1.96 DE08.30.006.00 II 助工号II 助在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.97 DE02.01.039.00 II 助姓名
手术II 助在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名
称S1 A..50
T-HDSC1.4.1.98 DE08.10.025.00 就诊科室代码科室在特定编码体系中的代码S3 AN..9 T/CHIA 31.1—2023 表4 CT08.00.002 科室代
码表
T-HDSC1.4.1.99 实施手术/操作的详细描述实施手术/操作的详细描述S1 AN..500
T-HDSC1.4.1.100 DE02.10.062.00 手术史标志标识个体有无手术经历L T/F
T-HDSC1.4.1.101 DE06.00.321.00 手术切口描述对手术中皮肤切口情况的具体描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.102 DE06.00.136.00 术前用药对患者术前用药情况的描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.103 DE02.01.039.00 巡台护士姓名
巡台护士在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名
称S1 A..50
T-HDSC1.4.1.104 DE08.30.006.00 巡台护士工号巡台护士在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.105 DE06.00.186.00 手术及操作目标部位代码检查（含病理）的人体部位在特定编码体系中的代码S3 N2 T/CHIA 31.3—2023 表21 CV06.00.227 操作部
位代码表
T-HDSC1.4.1.106 DE06.00.341.00 引流标志标识术中是否有引流L T/F
T-HDSC1.4.1.107 DE08.50.044.00 引流材料名称对手术中引流材料的具体名称描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.108 DE08.50.045.00 引流材料数目对手术中引流材料数目的具体描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.109 DE06.00.341.00 放置部位引流管放置在病人体内的具体位置S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.110 DE01.00.008.00 麻醉术前访视记录单号
按照某一特定编码规则赋予麻醉术前访视记录单的
顺序号S1 AN..20
T/CHIA 31.4-2023
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表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.111 DE06.00.256.00 手术间编号患者实施手术所在的手术室编号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.112 DE04.10.188.00 体重（kg） 体重的测量值,计量单位为kg N N4..6,2
T-HDSC1.4.1.113 DE04.10.167.00 身高（cm） 个体身高的测量值，计算单位为厘米N N4..5,1
T-HDSC1.4.1.114 DE06.00.260.00 手术体位代码手术时患者采取的体位在特定编码体系中的代码S3 N1 表8 CV06.00.223 手术体位代码表
T-HDSC1.4.1.115 DE06.00.228.00 气管插管分类名称标识全身麻醉时气管插管分类的描述S1 A..100
T-HDSC1.4.1.116 DE06.00.226.00 麻醉描述麻醉过程的详细描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.117 DE05.01.077.00 麻醉合并症情况代码是否具有麻醉合并症的分类代码S2 N1 1、否；2、是；3、不确定
T-HDSC1.4.1.118 DE05.10.063.00 穿刺过程局部麻醉中穿刺过程的详细描述S1 AN..2000
T-HDSC1.4.1.119 DE06.00.136.00 麻醉前用药在患者进行麻醉前给予的药品使用的具体描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.120 DE06.00.095.00 麻醉开始日期时间麻醉开始时的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.121 麻醉结束日期时间麻醉结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.122 麻醉期间特殊或突发情况
及处理
麻醉期间特殊或突发情况及处理描述S1 AN..2000
T-HDSC1.4.1.123 DE06.00.191.00 出手术室日期时间患者离开手术室时的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.124 DE06.00.269.00 术中输液项目手术过程中输入液体的描述S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.125 DE06.00.097.00 出血量（mL） 手术中出血量的累计值，计量单位为mL N N..5
T-HDSC1.4.1.126 DE01.00.008.00 麻醉用药明细流水号按照某一特定编码规则赋予麻醉用药明细的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.127 DE06.00.136.00 药品用法对治疗疾病所用药物的具体服用方法的描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.128 DE06.00.133.00 用药频次代码标识单位时间内药物使用的次数S3 N2 表9 CV06.00.228 药物使用频次代码表
T-HDSC1.4.1.129 DE08.50.011.00 药物剂型代码药物剂型类别在特定编码体系中的代码S3 N2 表10 CV08.50.002 药物剂型代码表
T-HDSC1.4.1.130 DE08.50.023.00 每次使用剂量每次执行的用量N N..5,2
T-HDSC1.4.1.131 DE06.00.135.00 药物使用总剂量服药者在一段时间内累计服用某药物的剂量总计N N..12,2
T-HDSC1.4.1.132 输液流速输液滴入速度持续性用药时必填N N..10,2
T-HDSC1.4.1.133 流速单位持续性用药时必填S1 AN..20
T/CHIA 31.4-2023
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表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.134 DE01.00.008.00 麻醉术后访视记录流水
号
按照某一特定编码规则赋予麻醉术后访视记录的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.135 DE01.00.008.00 麻醉记录流水号按照某一特定编码规则赋予麻醉记录的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.136 DE08.10.054.00 病区名称患者就诊所在病区的名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.137 DE04.10.219.00 一般状况检查结果一般状况检查结果的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.138 DE06.00.225.00 麻醉恢复情况对麻醉恢复情况的描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.139 DE06.00.233.00 淸醒日期时间麻醉后患者清醒时的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.140 DE05.10.165.00 拔除气管插管标志标识产妇是否行会阴切开操作的标志L T/F
T-HDSC1.4.1.141 DE05.10.158.00 特殊情况对存在特殊情况的描述S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.142 DE06.00.227.00 麻醉适应证麻醉适应证的描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.143 DE01.00.008.00 麻醉知情同意书流水号按照某一特定编码规则赋予麻醉知情同意书的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.144 DE01.00.019.00 病房号患者住院期间，所住病房对应的编号S1 AN..10
T-HDSC1.4.1.145 DE04.01.121.00 患者基础疾病患者所患的基础疾病的描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.146 DE05.10.146.00 基础疾病对麻醉可能产
生的影响
患者所患的基础疾病可能对麻醉产生影响的特殊情况描
述S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.147 DE06.00.251.00 拟行有创操作和监测方
法
麻醉过程中拟实施的有创操作和监测的详细描述S1 AN..2000
T-HDSC1.4.1.148 DE05.01.075.00 麻醉中、麻醉后可能发
生的意外及并发症
疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.149 DE06.00.240.00 使用麻醉镇痛泵标志标识患者是否同意使用麻醉镇痛泵的的标志L T/F
T-HDSC1.4.1.150 DE01.00.016.00 参加麻醉安全保险标志标识患者是否同意参加麻醉安全保险的标志L T/F
T-HDSC1.4.1.151 DE06.00.018.00 医疗机构意见
在此诊疗活动过程中，医疗机构对患者应尽责任的陈述
以及对可能面临的风险或意外情况所采取的应对措施的
详细描述
S1 AN..2000
T-HDSC1.4.1.152 DE06.00.018.00 患者/法定代理人意见
患者/法定代理人对麻醉知情同意书中告知内容的意见的
详细描述
S1 AN..2000
T-HDSC1.4.1.153 DE02.01.039.00 法定代理人姓名法定代理人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50
T/CHIA 31.4-2023
10
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.154 DE02.01.017.00 法定代理人与患者的
关系代码
法定代理人与患者的社会关系类别的代码S3 N2 GB/T 4761 家庭关系代码
T-HDSC1.4.1.155 DE09.00.053.00 患者/法定代理人签名
日期时间
患者或法定代理人进行电子签名时的公元纪年日期和
时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.156 DE09.00.053.00 麻醉医师签名日期时
间
麻醉医师进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完
整描述DT DT15
T/CHIA 31.4-2023
11
5.3 数据元值域代码表
表4 评价指标正负向标识代码表
值值含义
0 负向（分子为0 正常，1 可疑）
1 正向（分子为1 正常，0 可疑）
2 非正负，无基线
3 非正负，有基线
表5 CT05.10.009 路径状态代码
值值含义
1 入径
2 出径
3 执行
4 完成
5 变异
表6 CT06.00.004 变异原因编码
值值含义
01 病情变化（含并发症）
02 入院即合并有其它疾病
03 要求其它治疗（或会诊）
04 无法配合医护指导
05 医嘱延迟
06 执行医嘱延迟
07 会诊延迟
08 主治医师决定手术耗材
09 主治医师决定药物
10 设备故障
11 排定之检查（验）延迟
12 检查（验）报告延迟
13 手术室排刀问题
14 没有合适病床供转出使用
15 部门休假致延迟
16 病人／家属拒绝出院安排
17 家属无法依预出时间接病人出院
18 经济问题不愿接病人出院
19 其他
表7 CV05.10.024 手术级别代码表
值值含义
1 一级手术
2 二级手术
3 三级手术
4 四级手术
T/CHIA 31.4-2023
12
表8 CV06.00.223 手术体位代码
值值含义
1 仰卧位
2 俯卧位
3 左侧卧位
4 右侧卧位
5 截石位
6 屈氏位
9 其他
表9 CV06.00.228 药物使用频次代码表
值值含义
01 bid
02 biw
03 Hs
04 q12h
05 q1h
06 q3h
07 q6h
08 q8h
09 qd
10 qid
11 qod
12 qw
13 st
99 其他
表10 CV08.50.002 药物剂型代码表
值值含义
00 原料
01 片剂（素片、压制片），浸膏片,非包衣片
02 糖衣片,包衣片,薄膜衣片
03 咀嚼片,糖片,异型片,糖胶片
04 肠溶片（肠衣片）
05 调释片,缓释片,控释片,速释片，长效片，多层片
06 泡腾片
07 舌下片
08 含片,嗽口片（含嗽片）,喉症片（喉片）,口腔粘附片
09 外用片,外用膜,坐药片,环型片
10 阴道片,外用阴道膜,阴道用药,阴道栓片
11 水溶片,眼药水片
12 分散片（适应片）
13 纸片（纸型片）,膜片（薄膜片）
14 丸剂,药丸,眼丸,耳丸,糖丸,糖衣丸,浓缩丸,调释丸,水丸
15 粉针剂（冻干粉针剂）,冻干粉
16 注射液（水针剂）,油针剂,混悬针剂
17 注射溶媒（在与16 有冲突时,可代油针剂、混悬针剂）
18 输液剂,血浆代用品
19 胶囊剂,硬胶囊
T/CHIA 31.4-2023
13
20 软胶囊,滴丸,胶丸
表10 CV08.50.002 药物剂型代码表（续）
值值含义
21 肠溶胶囊,肠溶胶丸
22 调释胶囊,控释胶囊,缓释胶囊
23 溶液剂,含漱液,内服混悬液
24 合剂
25 乳剂,乳胶
26 凝胶剂,胶剂（胶体）,胶冻,胶体微粒
27 胶浆剂
28 芳香水剂（露剂）
29 滴剂
30 糖浆剂（蜜浆剂）
31 口服液
32 浸膏剂
33 流浸膏剂
34 酊剂
35 醑剂
36 酏剂
37 洗剂,阴道冲洗剂
38 搽剂（涂剂,擦剂）,外用混悬液剂
39 油剂,甘油剂
40 棉胶剂（火棉胶剂）
41 涂膜剂
42 涂布剂
43 滴眼剂,洗眼剂,粉剂眼药
44 滴鼻剂,洗鼻剂
45 滴耳剂,洗耳剂
46 口腔药剂,口腔用药,牙科用药
47 灌肠剂
48 软膏剂（油膏剂,水膏剂）
49 霜剂（乳膏剂）
50 糊剂
51 硬膏剂,橡皮膏
52 眼膏剂
53 散剂（内服散剂,外用散剂,粉剂,撒布粉）
54 颗粒剂（冲剂）,晶剂（结晶,晶体）,干糖浆
55 泡腾颗粒剂
56 调释颗粒剂,缓释颗粒剂
57 气雾剂,水雾剂,（加抛射剂）
58 喷雾剂,（不加抛射剂）
59 混悬雾剂,（水、气、粉三相）
60 吸入药剂（鼻吸式）,粉雾剂
61 膜剂（口腔膜）
62 海绵剂
63 栓剂,痔疮栓,耳栓
64 植入栓
65 透皮剂,贴剂（贴膏,贴膜）,贴片
66 控释透皮剂,控释贴片,控释口颊片
T/CHIA 31.4-2023
14
67 划痕剂
68 珠链（泥珠链）
表10 CV08.50.002 药物剂型代码表（续）
值值含义
69 锭剂,糖锭
70 微囊胶囊（微丸胶囊）
71 干混悬剂（干悬乳剂、口服乳干粉）
72 吸入剂（气体）
90 试剂盒（诊断用试剂）,药盒
99 其他剂型（空心胶囊,绷带,纱布,胶布）
T/CHIA 31.4-2023
15
索引
B
拔除气管插管标志T-HDSC1.4.1.140
柏拉图名称T-HDSC1.4.1.9
变异诊断代码T-HDSC1.4.1.36
变异诊断名称T-HDSC1.4.1.37
冰冻切片标志T-HDSC1.4.1.81
冰冻与石蜡诊断符合标志T-HDSC1.4.1.82
病房号T-HDSC1.4.1.144
病区名称T-HDSC1.4.1.136
病种备注说明T-HDSC1.4.1.5
病种别名T-HDSC1.4.1.3
病种层级公式T-HDSC1.4.1.21
病种层级简称T-HDSC1.4.1.20
病种层级描述T-HDSC1.4.1.22
病种层级名称T-HDSC1.4.1.19
病种代码T-HDSC1.4.1.1
病种名称T-HDSC1.4.1.2
病种所属类别T-HDSC1.4.1.4
C
材料数量T-HDSC1.4.1.85
参加麻醉安全保险标志T-HDSC1.4.1.150
常规监测项目结果T-HDSC1.4.1.46
常规监测项目名称T-HDSC1.4.1.45
出复苏室日期时间T-HDSC1.4.1.67
出手术室日期时间T-HDSC1.4.1.123
出血量（mL） T-HDSC1.4.1.125
出院日期时间T-HDSC1.4.1.26
穿刺过程T-HDSC1.4.1.118
刺穿过程T-HDSC1.4.1.49
D
动态基线标志T-HDSC1.4.1.11
F
法定代理人姓名T-HDSC1.4.1.153
法定代理人与患者的关系代码T-HDSC1.4.1.154
放置部位T-HDSC1.4.1.109
H
呼吸类型代码T-HDSC1.4.1.44
患者/法定代理人签名日期时间T-HDSC1.4.1.155
患者/法定代理人意见T-HDSC1.4.1.152
患者基础疾病T-HDSC1.4.1.145
J
T/CHIA 31.4-2023
16
基础疾病对麻醉可能产生的影响T-HDSC1.4.1.146
急诊标志T-HDSC1.4.1.63
记录人员工号T-HDSC1.4.1.40
结果数据项标志T-HDSC1.4.1.7
就诊科室代码T-HDSC1.4.1.98
就诊科室名称T-HDSC1.4.1.65
K
抗菌药物使用结束日期时间T-HDSC1.4.1.73
抗菌药物使用开始日期时间T-HDSC1.4.1.72
抗菌药物用药目的T-HDSC1.4.1.74
抗菌药物用药途径T-HDSC1.4.1.75
L
离开复苏室日期时间T-HDSC1.4.1.51
流速单位T-HDSC1.4.1.133
路径变异原因代码T-HDSC1.4.1.39
路径名称T-HDSC1.4.1.38
路径模板名称T-HDSC1.4.1.33
路径退出原因T-HDSC1.4.1.41
路径状态代码T-HDSC1.4.1.30
路径状态名称T-HDSC1.4.1.31
M
麻醉合并症情况代码T-HDSC1.4.1.117
麻醉恢复情况T-HDSC1.4.1.138
麻醉记录流水号T-HDSC1.4.1.135
麻醉结束日期时间T-HDSC1.4.1.121
麻醉开始日期时间T-HDSC1.4.1.120
麻醉描述T-HDSC1.4.1.116
麻醉期间特殊或突发情况及处理T-HDSC1.4.1.122
麻醉前用药T-HDSC1.4.1.119
麻醉适应证T-HDSC1.4.1.142
麻醉术后访视记录流水号T-HDSC1.4.1.134
麻醉术前访视记录单号T-HDSC1.4.1.110
麻醉医师签名T-HDSC1.4.1.60
麻醉医师签名日期时间T-HDSC1.4.1.156
麻醉用药明细流水号T-HDSC1.4.1.126
麻醉知情同意书流水号T-HDSC1.4.1.143
麻醉中、麻醉后可能发生的意外及
并发症T-HDSC1.4.1.148
每次使用剂量T-HDSC1.4.1.130
美国麻醉医师协会（ASA）分级标
准代码T-HDSC1.4.1.50
N
拟行有创操作和监测方法T-HDSC1.4.1.147
T/CHIA 31.4-2023
17
P
皮肤消毒描述T-HDSC1.4.1.87
频次名称T-HDSC1.4.1.55
评价层级参数名称T-HDSC1.4.1.23
评价指标参数名称T-HDSC1.4.1.18
评价指标描述T-HDSC1.4.1.8
评价指标正负向标识T-HDSC1.4.1.12
Q
气管插管分类名称T-HDSC1.4.1.115
淸醒日期时间T-HDSC1.4.1.139
取值位置T-HDSC1.4.1.16
R
日间手术标志T-HDSC1.4.1.66
入径诊断编码T-HDSC1.4.1.34
入径诊断名称T-HDSC1.4.1.35
入手术室日期时间T-HDSC1.4.1.64
入组规则名称T-HDSC1.4.1.17
入组样本日期时间T-HDSC1.4.1.24
入组主记录标志T-HDSC1.4.1.25
S
身高（cm） T-HDSC1.4.1.113
实施手术/操作的详细描述T-HDSC1.4.1.99
使用麻醉镇痛泵标志T-HDSC1.4.1.149
术后诊断编码T-HDSC1.4.1.91
术后诊断名称T-HDSC1.4.1.92
术后并发症情况代码T-HDSC1.4.1.78
术前用药T-HDSC1.4.1.102
术前诊断T-HDSC1.4.1.62
术前诊断编码T-HDSC1.4.1.89
术前诊断名称T-HDSC1.4.1.90
术中输液项目T-HDSC1.4.1.124
术中所用物品名称T-HDSC1.4.1.84
手术并发症编码T-HDSC1.4.1.79
手术并发症标志T-HDSC1.4.1.69
手术并发症名称T-HDSC1.4.1.80
手术及操作目标部位代码T-HDSC1.4.1.105
手术级别代码T-HDSC1.4.1.93
手术级别名称T-HDSC1.4.1.86
手术间编号T-HDSC1.4.1.111
手术切口描述T-HDSC1.4.1.101
手术史标志T-HDSC1.4.1.100
手术体位代码T-HDSC1.4.1.114
手术医师工号T-HDSC1.4.1.52
手术预防用抗菌药物标志T-HDSC1.4.1.76
输血品种名称T-HDSC1.4.1.59
输液流速T-HDSC1.4.1.132
数据项来源T-HDSC1.4.1.6
T/CHIA 31.4-2023
18
T
特殊监测项目结果T-HDSC1.4.1.48
特殊监测项目名称T-HDSC1.4.1.47
特殊情况T-HDSC1.4.1.141
体重（kg） T-HDSC1.4.1.112
W
无菌手术标志T-HDSC1.4.1.68
无菌手术感染标志T-HDSC1.4.1.70
X
析因标志T-HDSC1.4.1.28
性别T-HDSC1.4.1.28
巡台护士工号T-HDSC1.4.1.104
巡台护士姓名T-HDSC1.4.1.103
Y
药品用法T-HDSC1.4.1.127
药物编码T-HDSC1.4.1.53
药物剂型代码T-HDSC1.4.1.129
药物名称T-HDSC1.4.1.54
药物使用次剂量T-HDSC1.4.1.57
药物使用剂量单位T-HDSC1.4.1.56
药物使用总剂量T-HDSC1.4.1.131
一般状况检查结果T-HDSC1.4.1.137
医疗机构意见T-HDSC1.4.1.151
医嘱处方申请单号T-HDSC1.4.1.61
引流标志T-HDSC1.4.1.106
引流材料名称T-HDSC1.4.1.107
引流材料数目T-HDSC1.4.1.108
用药频次代码T-HDSC1.4.1.128
用药途径名称T-HDSC1.4.1.58
预防使用抗菌药物天数T-HDSC1.4.1.71
预防性用抗菌药物选择一、二代头
孢菌素标志T-HDSC1.4.1.77
Z
执行路径编号T-HDSC1.4.1.29
指标是否可以分布分析T-HDSC1.4.1.14
指标是否可以趋势分析T-HDSC1.4.1.15
指标是否可以原因分析T-HDSC1.4.1.13
指标预警标志T-HDSC1.4.1.10
指标值T-HDSC1.4.1.27
重返手术室标志T-HDSC1.4.1.83
住院病案号T-HDSC1.4.1.32
ABO 血型代码T-HDSC1.4.1.42
II 助工号T-HDSC1.4.1.96
II 助姓名T-HDSC1.4.1.97
I 助工号T-HDSC1.4.1.94
T/CHIA 31.4-2023
19
I 助姓名T-HDSC1.4.1.95
Rh 血型代码T-HDSC1.4.1.43
CCS 07
团体标准
T/CHIA 31.4-2023区域医疗质量监管系统基本数据集第4 部分：重点专科质量控制
Basic dataset of regional medical quality supervision and management systemPart 4：Quality control of key specialti
2023 - 11 - 14 发布2024 - 02 - 01 实施
中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布
目次
前言.......................................................................................................................................................................II
1 范围....................................................................................................................................................................1
2 规范性引用文件............................................................................................................................................... 1
3 术语和定义....................................................................................................................................................... 1
4 数据集元数据属性........................................................................................................................................... 1
5 数据元属性....................................................................................................................................................... 1
5.1 数据元公用属性........................................................................................................................................ 1
5.2 数据元专用属性........................................................................................................................................ 2
5.3 数据元值域代码表.................................................................................................................................. 11
索引......................................................................................................................................................................15
T/CHIA 31.4-2023
II
前言
本标准按照GB/T 1.1-2020 《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起
草。
本标准为T/CHIA 31-2023的第4部分，T/CHIA 31-2023《区域医疗质量监管系统基本数据集》分为
以下5个部分：
——第1 部分：医疗机构信息；
——第2 部分：个人信息；
——第3 部分：医疗服务能力与医院质量控制；
——第4 部分：重点专业质量控制；
——第5 部分：机构资源配置与运营效率。
本标准由深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心提出。
本标准由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。
本标准起草单位：深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心、深圳成电金盘健康数据技术有限公司、
深圳市宝安区人民医院、成都中医药大学附属医院、深圳市宝安区妇幼保健院、深圳市福田区社区健康
服务管理中心、北京中医药大学深圳医院、四川大学华西第二医院、电子科技大学（深圳）高等研究院、
成都成电金盘健康数据技术有限公司（医学数字影像与通讯（DICOM）标准国家地方联合工程实验室）、
华中科技大学同济医学院附属协和医院。
本标准主要起草人：郑静、王爽、姚克勤、吴旭生、范计朋、黄瑞梅、王培坚、刘锦凤、陈旭、王
文军、何明杰、高忠军、徐一彬、任南征、陈剑波、曹茂诚、陈烯、李熙鸿、郜勇、曲建明、程川、蒲
立新、贺利敏。
T/CHIA 31.4-2023
1
区域医疗质量监管系统基本数据集
第4 部分：重点专科质量控制
1 范围
本标准规定了区域医疗质量监管系统中重点专业质量控制的数据集元数据属性和数据元属性。
本标准适用于指导区域医疗质量监管领域中重点专业质量控制信息的采集存储共享以及信息系统
的开发
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
标准。
GB/T 4761 家庭关系代码
GB/T 14396 疾病分类与代码
WS 445 （所有部分）电子病历基本数据集
WS/T 363 （所有部分）卫生健康信息数据元目录
WS/T 364 （所有部分）卫生健康信息数据元值域代码
WS/T 370 卫生健康信息基本数据集编制规范
3 术语和定义
WS/T 363、WS/T 364和WS 445界定的术语和定义适用于本标准。
4 数据集元数据属性
依据WS/T 370，数据集元数据属性见表1。
表1 数据集元数据属性
元数据子集元数据项元数据值
标识信息子集
数据集名称区域医疗质量监管系统基本数据集第4 部分：重点专业质量控制
数据集标识符T-HDSC1.4_V1.0
数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会
关键词医疗质量监管
数据集语种中文
数据集分类医疗服务-管理
内容信息子集
数据集摘要记录医疗机构关于重点专业质量控制的相关信息
数据集特征数据元病种代码、评价指标正负向标识
5 数据元属性
5.1 数据元公用属性
T/CHIA 31.4-2023
2
数据元公用属性见表2。
表2 数据元公用属性
属性种类数据元属性名称属性值
标识类
版本V1.0
注册机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标
准专业委员会
相关环境医疗质量监管系统
关系类分类模式分类法
管理类
主管机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标
准专业委员会
注册状态标准状态
提交机构深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心等
5.2 数据元专用属性
依据WS/T 370，重点专业质量控制子集的数据元专用属性描述见表3。
T/CHIA 31.4-2023
3
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.1 病种代码单病种对应的疾病分类代码S1 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.4.1.2 病种名称单病种的名称S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.3 病种别名单病种的别名S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.4 病种所属类别单病种所属的类别在特定分类体系中的代码S2 N1 0、专病；1、全院； 2、专科
T-HDSC1.4.1.5 DE06.00.179.00 病种备注说明对病种某部分内容的解释说明S1 AN..500
T-HDSC1.4.1.6 数据项来源数据项来源的详细描述S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.7 结果数据项标志标识数据项是结果数据L T/F
T-HDSC1.4.1.8 评价指标描述评价指标的具体描述S1 AN..500
T-HDSC1.4.1.9 柏拉图名称排列图的名称S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.10 指标预警标志标识指标是否属于预警指标L T/F
T-HDSC1.4.1.11 动态基线标志标识该基线是否属于动态基线L T/F
T-HDSC1.4.1.12 评价指标正负向标识评价指标正负向的标识代码S3 N1 表4 评价指标正负向标识代码表
T-HDSC1.4.1.13 指标是否可以原因分析标识指标是否可以进行原因分析L T/F
T-HDSC1.4.1.14 指标是否可以分布分析标识指标是否可以进行分布分析L T/F
T-HDSC1.4.1.15 指标是否可以趋势分析标识指标是否可以进行趋势分析L T/F
T-HDSC1.4.1.16 取值位置指标取值位置的分类代码S2 N1 1、SD_EKPI_VALUE 评价指标；2、
SD_SITEM_VALUE 统计指标
T-HDSC1.4.1.17 入组规则名称指标入组的规则名称S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.18 评价指标参数名称评价指标的参数名称S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.19 病种层级名称病种层级的名称S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.20 病种层级简称病种层级的简称S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.21 病种层级公式病种层级的具体公式S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.22 病种层级描述病种层级的具体描述S1 AN..500
T-HDSC1.4.1.23 评价层级参数名称评价层数的具体参数名称S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.24 入组样本日期时间信息入组样本的公元纪年日期和时间DT DT15
T/CHIA 31.4-2023
4
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.25 入组主记录标志本次记录信息是否入组主记录L T/F
T-HDSC1.4.1.26 DE06.00.017.00 出院日期时间
住院者实际办理出院手续当日的公元纪年日期和时间
的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.27 指标值指标的具体值N N..12,4
T-HDSC1.4.1.28 析因标志标识对象是否析因L T/F
T-HDSC1.4.1.29 执行路径编号执行路径中按照某一特定编码规则赋予的顺序号S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.30 路径状态代码临床路径状态在特定编码体系中的代码S3 N1 表5 CT05.10.009 路径状态代码
T-HDSC1.4.1.31 路径状态名称路径状态的具体名称S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.32 DE01.00.004.00 住院病案号个体在医疗机构住院或建立家庭病床的病案号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.33 路径模板名称路径使用模板的具体名称S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.34 DE05.01.024.00 入径诊断编码疾病入径临床诊断在特定分类体系中的代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.4.1.35 DE05.01.025.00 入径诊断名称入径诊断的疾病诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.36 DE05.01.024.00 变异诊断代码疾病变异临床诊断在特定分类体系中的代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.4.1.37 DE05.01.025.00 变异诊断名称临床路径中变异的诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.38 路径名称临床路径的具体名称S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.39 路径变异原因代码临床路径中变异的原因在特定分类体系中的代码S3 N2 表6 CT06.00.004 变异原因编码
T-HDSC1.4.1.40 DE08.30.006.00 记录人员工号记录人在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.41 路径退出原因未完成路径/未执行等中途退出该执行路径的原因S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.42 DE04.50.001.00 ABO 血型代码
受检者按照ABO 血型系统决定的血型在特定编码体系
中的代码S3 N1 表10 CV04.50.005 ABO 血型代码表
T-HDSC1.4.1.43 DE04.50.010.00 Rh 血型代码个体按照Rh 血型系统决定的血型在特定分类中的代码S3 N1 T/CHIA 31.3—2023 表12 CV04.50.020 Rh（D）
血型代码表
T-HDSC1.4.1.44 DE06.00.208.00 呼吸类型代码呼吸类型的分类代码S2 N1 1、自主呼吸；2、辅助呼吸；3、控制呼吸
T-HDSC1.4.1.45 DE06.00.216.00 常规监测项目名称麻醉过程中，需要常规监测项目的名称S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.46 常规监测项目结果麻醉过程中，需要常规监测项目的结果S1 AN..4000
T-HDSC1.4.1.47 DE06.00.216.00 特殊监测项目名称麻醉过程中，特殊监测项目的名称S1 AN..200
T/CHIA 31.4-2023
5
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.48 DE06.00.281.00 特殊监测项目结果麻醉过程中，特殊监测项目结果的描述S1 AN..4000
T-HDSC1.4.1.49 刺穿过程患者手术被麻醉后的刺穿过程的详细描述S1 AN..4000
T-HDSC1.4.1.50 DE05.10.129.00 美国麻醉医师协会
（ASA）分级标准代码
根据美国麻醉师协会（ASA）制定的分级标准，对病人
体质状况和对手术危险性进行评估分级的结果在特定
编码体系中的代码
S3 N1 T/CHIA 31.3—2023 表18 CV05.10.021 美国麻
醉医师协会（ASA）分级标准代码表
T-HDSC1.4.1.51 离开复苏室日期时间
患者离开麻醉复苏室的公元纪年日期和时间的完整描
述DT DT15
T-HDSC1.4.1.52 DE08.30.006.00 手术医师工号人员在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.53 药物编码药物在特定编码体系中的代码S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.54 DE08.50.022.00 药物名称药物通用名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.55 频次名称药物使用的频次名称S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.56 DE08.50.024.00 药物使用剂量单位药物使用的剂量单位S1 AN..6
T-HDSC1.4.1.57 DE08.50.023.00 药物使用次剂量单次使用药物的剂量N N..5,2
T-HDSC1.4.1.58 用药途径名称给药途径名称，如口服、肌肉注射等S1 AN..60
T-HDSC1.4.1.59 输血品种名称输入血液的品种名称S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.60 DE02.01.039.00 麻醉医师签名麻醉医师的电子签名S1 A..50
T-HDSC1.4.1.61 DE01.00.008.00 医嘱处方申请单号按照某一特定编码规则赋予医嘱处方申请单的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.62 DE05.10.173.00 术前诊断术前诊断的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.63 急诊标志标识患者是否为急诊，若非急诊则默认为择期L T/F
T-HDSC1.4.1.64 DE06.00.236.00 入手术室日期时间患者进入手术室时的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.65 DE08.10.026.00 就诊科室名称患者就诊时的所在科室的名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.66 日间手术标志标识患者是否日间手术L T/F
T-HDSC1.4.1.67 出复苏室日期时间出复苏室的日期时间DT DT15
T-HDSC1.4.1.68 无菌手术标志标识手术是否为无菌手术L T/F
T-HDSC1.4.1.69 DE06.00.096.00 手术并发症标志标识患者实施手术操作后有无并发症发生的类别L T/F
T-HDSC1.4.1.70 无菌手术感染标志标识无菌手术是否出现感染L T/F
T/CHIA 31.4-2023
6
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.71 预防使用抗菌药物天数预防使用抗菌药物的天数N N..4
T-HDSC1.4.1.72 抗菌药物使用开始日期时
间
患者开始使用抗菌药物的公元纪年日期和时间的完整
描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.73 DE06.00.148.00 抗菌药物使用结束日期时
间
患者使用抗菌药物停止日的公元纪年日期和时间的完
整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.74 抗菌药物用药目的使用抗菌药物的目的在特定分类体系中的代码S3 N1 T/CHIA 31.3—2023 表7 抗菌药物用药目的代
码表
T-HDSC1.4.1.75 DE06.00.134.00 抗菌药物用药途径药物使用途径在特定编码体系中的代码S3 N..3 T/CHIA 31.3—2023 表19 CV06.00.102 用药途
径代码表
T-HDSC1.4.1.76 手术预防用抗菌药物标志标识手术预防是否使用抗菌药物L T/F
T-HDSC1.4.1.77 预防性用抗菌药物选择
一、二代头孢菌素标志
标识在预防性抗菌药物是否选择一、二代头孢菌素L T/F
T-HDSC1.4.1.78 术后并发症情况代码术后并发症情况在特定编码体系中的代码S2 N1 0、无；1、有；2、不明确
T-HDSC1.4.1.79 手术并发症编码手术并发症在特定编码体系中的代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.4.1.80 DE05.01.025.00 手术并发症名称手术并发症的西医诊断名称S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.81 冰冻切片标志判断标本是否为冰冻切片L T/F
T-HDSC1.4.1.82 冰冻与石蜡诊断符合标志判断是否符合冰冻与石蜡诊断L T/F
T-HDSC1.4.1.83 重返手术室标志
标识手术患者重返手术室再次手术指在同一次住院期
间，是否因各种原因导致患者需进行计划外再次手术L T/F
T-HDSC1.4.1.84 DE08.50.042.00 术中所用物品名称术中所用物品的名称，如：支架类型，钉子S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.85 DE08.50.045.00 材料数量对手术中使用的材料数目的具体描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.86 手术级别名称手术级别的名称S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.87 DE08.50.057.00 皮肤消毒描述对手术中皮肤消毒情况的具体描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.88 性别名称性别名称的描述S1 AN..10
T-HDSC1.4.1.89 DE05.01.024.00 术前诊断编码术前诊断在特定编码体系中的编码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T/CHIA 31.4-2023
7
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.90 DE05.01.025.00 术前诊断名称患者术前诊断的疾病诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.91 DE05.01.024.00 术后诊断编码术后诊断在特定编码体系中的编码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.4.1.92 DE05.01.025.00 术后诊断名称患者术后诊断的疾病诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.93 DE06.00.255.00 手术级别代码
按照手术分级管理制度，根据风险性和难易程度不同
划分的手术级别在特定编码体系中的代码S3 N1 表7 CV05.10.024 手术级别代码表
T-HDSC1.4.1.94 DE08.30.006.00 I 助工号I 助在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.95 DE02.01.039.00 I 助姓名手术I 助在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50
T-HDSC1.4.1.96 DE08.30.006.00 II 助工号II 助在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.97 DE02.01.039.00 II 助姓名
手术II 助在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名
称S1 A..50
T-HDSC1.4.1.98 DE08.10.025.00 就诊科室代码科室在特定编码体系中的代码S3 AN..9 T/CHIA 31.1—2023 表4 CT08.00.002 科室代
码表
T-HDSC1.4.1.99 实施手术/操作的详细描述实施手术/操作的详细描述S1 AN..500
T-HDSC1.4.1.100 DE02.10.062.00 手术史标志标识个体有无手术经历L T/F
T-HDSC1.4.1.101 DE06.00.321.00 手术切口描述对手术中皮肤切口情况的具体描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.102 DE06.00.136.00 术前用药对患者术前用药情况的描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.103 DE02.01.039.00 巡台护士姓名
巡台护士在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名
称S1 A..50
T-HDSC1.4.1.104 DE08.30.006.00 巡台护士工号巡台护士在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.4.1.105 DE06.00.186.00 手术及操作目标部位代码检查（含病理）的人体部位在特定编码体系中的代码S3 N2 T/CHIA 31.3—2023 表21 CV06.00.227 操作部
位代码表
T-HDSC1.4.1.106 DE06.00.341.00 引流标志标识术中是否有引流L T/F
T-HDSC1.4.1.107 DE08.50.044.00 引流材料名称对手术中引流材料的具体名称描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.108 DE08.50.045.00 引流材料数目对手术中引流材料数目的具体描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.109 DE06.00.341.00 放置部位引流管放置在病人体内的具体位置S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.110 DE01.00.008.00 麻醉术前访视记录单号
按照某一特定编码规则赋予麻醉术前访视记录单的
顺序号S1 AN..20
T/CHIA 31.4-2023
8
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.111 DE06.00.256.00 手术间编号患者实施手术所在的手术室编号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.112 DE04.10.188.00 体重（kg） 体重的测量值,计量单位为kg N N4..6,2
T-HDSC1.4.1.113 DE04.10.167.00 身高（cm） 个体身高的测量值，计算单位为厘米N N4..5,1
T-HDSC1.4.1.114 DE06.00.260.00 手术体位代码手术时患者采取的体位在特定编码体系中的代码S3 N1 表8 CV06.00.223 手术体位代码表
T-HDSC1.4.1.115 DE06.00.228.00 气管插管分类名称标识全身麻醉时气管插管分类的描述S1 A..100
T-HDSC1.4.1.116 DE06.00.226.00 麻醉描述麻醉过程的详细描述S1 AN..200
T-HDSC1.4.1.117 DE05.01.077.00 麻醉合并症情况代码是否具有麻醉合并症的分类代码S2 N1 1、否；2、是；3、不确定
T-HDSC1.4.1.118 DE05.10.063.00 穿刺过程局部麻醉中穿刺过程的详细描述S1 AN..2000
T-HDSC1.4.1.119 DE06.00.136.00 麻醉前用药在患者进行麻醉前给予的药品使用的具体描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.120 DE06.00.095.00 麻醉开始日期时间麻醉开始时的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.121 麻醉结束日期时间麻醉结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.122 麻醉期间特殊或突发情况
及处理
麻醉期间特殊或突发情况及处理描述S1 AN..2000
T-HDSC1.4.1.123 DE06.00.191.00 出手术室日期时间患者离开手术室时的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.124 DE06.00.269.00 术中输液项目手术过程中输入液体的描述S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.125 DE06.00.097.00 出血量（mL） 手术中出血量的累计值，计量单位为mL N N..5
T-HDSC1.4.1.126 DE01.00.008.00 麻醉用药明细流水号按照某一特定编码规则赋予麻醉用药明细的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.127 DE06.00.136.00 药品用法对治疗疾病所用药物的具体服用方法的描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.128 DE06.00.133.00 用药频次代码标识单位时间内药物使用的次数S3 N2 表9 CV06.00.228 药物使用频次代码表
T-HDSC1.4.1.129 DE08.50.011.00 药物剂型代码药物剂型类别在特定编码体系中的代码S3 N2 表10 CV08.50.002 药物剂型代码表
T-HDSC1.4.1.130 DE08.50.023.00 每次使用剂量每次执行的用量N N..5,2
T-HDSC1.4.1.131 DE06.00.135.00 药物使用总剂量服药者在一段时间内累计服用某药物的剂量总计N N..12,2
T-HDSC1.4.1.132 输液流速输液滴入速度持续性用药时必填N N..10,2
T-HDSC1.4.1.133 流速单位持续性用药时必填S1 AN..20
T/CHIA 31.4-2023
9
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.134 DE01.00.008.00 麻醉术后访视记录流水
号
按照某一特定编码规则赋予麻醉术后访视记录的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.135 DE01.00.008.00 麻醉记录流水号按照某一特定编码规则赋予麻醉记录的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.136 DE08.10.054.00 病区名称患者就诊所在病区的名称S1 AN..50
T-HDSC1.4.1.137 DE04.10.219.00 一般状况检查结果一般状况检查结果的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.138 DE06.00.225.00 麻醉恢复情况对麻醉恢复情况的描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.139 DE06.00.233.00 淸醒日期时间麻醉后患者清醒时的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.140 DE05.10.165.00 拔除气管插管标志标识产妇是否行会阴切开操作的标志L T/F
T-HDSC1.4.1.141 DE05.10.158.00 特殊情况对存在特殊情况的描述S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.142 DE06.00.227.00 麻醉适应证麻醉适应证的描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.143 DE01.00.008.00 麻醉知情同意书流水号按照某一特定编码规则赋予麻醉知情同意书的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.4.1.144 DE01.00.019.00 病房号患者住院期间，所住病房对应的编号S1 AN..10
T-HDSC1.4.1.145 DE04.01.121.00 患者基础疾病患者所患的基础疾病的描述S1 AN..100
T-HDSC1.4.1.146 DE05.10.146.00 基础疾病对麻醉可能产
生的影响
患者所患的基础疾病可能对麻醉产生影响的特殊情况描
述S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.147 DE06.00.251.00 拟行有创操作和监测方
法
麻醉过程中拟实施的有创操作和监测的详细描述S1 AN..2000
T-HDSC1.4.1.148 DE05.01.075.00 麻醉中、麻醉后可能发
生的意外及并发症
疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生S1 AN..1000
T-HDSC1.4.1.149 DE06.00.240.00 使用麻醉镇痛泵标志标识患者是否同意使用麻醉镇痛泵的的标志L T/F
T-HDSC1.4.1.150 DE01.00.016.00 参加麻醉安全保险标志标识患者是否同意参加麻醉安全保险的标志L T/F
T-HDSC1.4.1.151 DE06.00.018.00 医疗机构意见
在此诊疗活动过程中，医疗机构对患者应尽责任的陈述
以及对可能面临的风险或意外情况所采取的应对措施的
详细描述
S1 AN..2000
T-HDSC1.4.1.152 DE06.00.018.00 患者/法定代理人意见
患者/法定代理人对麻醉知情同意书中告知内容的意见的
详细描述
S1 AN..2000
T-HDSC1.4.1.153 DE02.01.039.00 法定代理人姓名法定代理人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50
T/CHIA 31.4-2023
10
表3 重点专业质量控制子集数据元专用属性（续）
内部标识符数据元标识符（DE） 数据元名称定义
数据元值的数
据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.4.1.154 DE02.01.017.00 法定代理人与患者的
关系代码
法定代理人与患者的社会关系类别的代码S3 N2 GB/T 4761 家庭关系代码
T-HDSC1.4.1.155 DE09.00.053.00 患者/法定代理人签名
日期时间
患者或法定代理人进行电子签名时的公元纪年日期和
时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.4.1.156 DE09.00.053.00 麻醉医师签名日期时
间
麻醉医师进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完
整描述DT DT15
T/CHIA 31.4-2023
11
5.3 数据元值域代码表
表4 评价指标正负向标识代码表
值值含义
0 负向（分子为0 正常，1 可疑）
1 正向（分子为1 正常，0 可疑）
2 非正负，无基线
3 非正负，有基线
表5 CT05.10.009 路径状态代码
值值含义
1 入径
2 出径
3 执行
4 完成
5 变异
表6 CT06.00.004 变异原因编码
值值含义
01 病情变化（含并发症）
02 入院即合并有其它疾病
03 要求其它治疗（或会诊）
04 无法配合医护指导
05 医嘱延迟
06 执行医嘱延迟
07 会诊延迟
08 主治医师决定手术耗材
09 主治医师决定药物
10 设备故障
11 排定之检查（验）延迟
12 检查（验）报告延迟
13 手术室排刀问题
14 没有合适病床供转出使用
15 部门休假致延迟
16 病人／家属拒绝出院安排
17 家属无法依预出时间接病人出院
18 经济问题不愿接病人出院
19 其他
表7 CV05.10.024 手术级别代码表
值值含义
1 一级手术
2 二级手术
3 三级手术
4 四级手术
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12
表8 CV06.00.223 手术体位代码
值值含义
1 仰卧位
2 俯卧位
3 左侧卧位
4 右侧卧位
5 截石位
6 屈氏位
9 其他
表9 CV06.00.228 药物使用频次代码表
值值含义
01 bid
02 biw
03 Hs
04 q12h
05 q1h
06 q3h
07 q6h
08 q8h
09 qd
10 qid
11 qod
12 qw
13 st
99 其他
表10 CV08.50.002 药物剂型代码表
值值含义
00 原料
01 片剂（素片、压制片），浸膏片,非包衣片
02 糖衣片,包衣片,薄膜衣片
03 咀嚼片,糖片,异型片,糖胶片
04 肠溶片（肠衣片）
05 调释片,缓释片,控释片,速释片，长效片，多层片
06 泡腾片
07 舌下片
08 含片,嗽口片（含嗽片）,喉症片（喉片）,口腔粘附片
09 外用片,外用膜,坐药片,环型片
10 阴道片,外用阴道膜,阴道用药,阴道栓片
11 水溶片,眼药水片
12 分散片（适应片）
13 纸片（纸型片）,膜片（薄膜片）
14 丸剂,药丸,眼丸,耳丸,糖丸,糖衣丸,浓缩丸,调释丸,水丸
15 粉针剂（冻干粉针剂）,冻干粉
16 注射液（水针剂）,油针剂,混悬针剂
17 注射溶媒（在与16 有冲突时,可代油针剂、混悬针剂）
18 输液剂,血浆代用品
19 胶囊剂,硬胶囊
T/CHIA 31.4-2023
13
20 软胶囊,滴丸,胶丸
表10 CV08.50.002 药物剂型代码表（续）
值值含义
21 肠溶胶囊,肠溶胶丸
22 调释胶囊,控释胶囊,缓释胶囊
23 溶液剂,含漱液,内服混悬液
24 合剂
25 乳剂,乳胶
26 凝胶剂,胶剂（胶体）,胶冻,胶体微粒
27 胶浆剂
28 芳香水剂（露剂）
29 滴剂
30 糖浆剂（蜜浆剂）
31 口服液
32 浸膏剂
33 流浸膏剂
34 酊剂
35 醑剂
36 酏剂
37 洗剂,阴道冲洗剂
38 搽剂（涂剂,擦剂）,外用混悬液剂
39 油剂,甘油剂
40 棉胶剂（火棉胶剂）
41 涂膜剂
42 涂布剂
43 滴眼剂,洗眼剂,粉剂眼药
44 滴鼻剂,洗鼻剂
45 滴耳剂,洗耳剂
46 口腔药剂,口腔用药,牙科用药
47 灌肠剂
48 软膏剂（油膏剂,水膏剂）
49 霜剂（乳膏剂）
50 糊剂
51 硬膏剂,橡皮膏
52 眼膏剂
53 散剂（内服散剂,外用散剂,粉剂,撒布粉）
54 颗粒剂（冲剂）,晶剂（结晶,晶体）,干糖浆
55 泡腾颗粒剂
56 调释颗粒剂,缓释颗粒剂
57 气雾剂,水雾剂,（加抛射剂）
58 喷雾剂,（不加抛射剂）
59 混悬雾剂,（水、气、粉三相）
60 吸入药剂（鼻吸式）,粉雾剂
61 膜剂（口腔膜）
62 海绵剂
63 栓剂,痔疮栓,耳栓
64 植入栓
65 透皮剂,贴剂（贴膏,贴膜）,贴片
66 控释透皮剂,控释贴片,控释口颊片
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14
67 划痕剂
68 珠链（泥珠链）
表10 CV08.50.002 药物剂型代码表（续）
值值含义
69 锭剂,糖锭
70 微囊胶囊（微丸胶囊）
71 干混悬剂（干悬乳剂、口服乳干粉）
72 吸入剂（气体）
90 试剂盒（诊断用试剂）,药盒
99 其他剂型（空心胶囊,绷带,纱布,胶布）
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15
索引
B
拔除气管插管标志T-HDSC1.4.1.140
柏拉图名称T-HDSC1.4.1.9
变异诊断代码T-HDSC1.4.1.36
变异诊断名称T-HDSC1.4.1.37
冰冻切片标志T-HDSC1.4.1.81
冰冻与石蜡诊断符合标志T-HDSC1.4.1.82
病房号T-HDSC1.4.1.144
病区名称T-HDSC1.4.1.136
病种备注说明T-HDSC1.4.1.5
病种别名T-HDSC1.4.1.3
病种层级公式T-HDSC1.4.1.21
病种层级简称T-HDSC1.4.1.20
病种层级描述T-HDSC1.4.1.22
病种层级名称T-HDSC1.4.1.19
病种代码T-HDSC1.4.1.1
病种名称T-HDSC1.4.1.2
病种所属类别T-HDSC1.4.1.4
C
材料数量T-HDSC1.4.1.85
参加麻醉安全保险标志T-HDSC1.4.1.150
常规监测项目结果T-HDSC1.4.1.46
常规监测项目名称T-HDSC1.4.1.45
出复苏室日期时间T-HDSC1.4.1.67
出手术室日期时间T-HDSC1.4.1.123
出血量（mL） T-HDSC1.4.1.125
出院日期时间T-HDSC1.4.1.26
穿刺过程T-HDSC1.4.1.118
刺穿过程T-HDSC1.4.1.49
D
动态基线标志T-HDSC1.4.1.11
F
法定代理人姓名T-HDSC1.4.1.153
法定代理人与患者的关系代码T-HDSC1.4.1.154
放置部位T-HDSC1.4.1.109
H
呼吸类型代码T-HDSC1.4.1.44
患者/法定代理人签名日期时间T-HDSC1.4.1.155
患者/法定代理人意见T-HDSC1.4.1.152
患者基础疾病T-HDSC1.4.1.145
J
T/CHIA 31.4-2023
16
基础疾病对麻醉可能产生的影响T-HDSC1.4.1.146
急诊标志T-HDSC1.4.1.63
记录人员工号T-HDSC1.4.1.40
结果数据项标志T-HDSC1.4.1.7
就诊科室代码T-HDSC1.4.1.98
就诊科室名称T-HDSC1.4.1.65
K
抗菌药物使用结束日期时间T-HDSC1.4.1.73
抗菌药物使用开始日期时间T-HDSC1.4.1.72
抗菌药物用药目的T-HDSC1.4.1.74
抗菌药物用药途径T-HDSC1.4.1.75
L
离开复苏室日期时间T-HDSC1.4.1.51
流速单位T-HDSC1.4.1.133
路径变异原因代码T-HDSC1.4.1.39
路径名称T-HDSC1.4.1.38
路径模板名称T-HDSC1.4.1.33
路径退出原因T-HDSC1.4.1.41
路径状态代码T-HDSC1.4.1.30
路径状态名称T-HDSC1.4.1.31
M
麻醉合并症情况代码T-HDSC1.4.1.117
麻醉恢复情况T-HDSC1.4.1.138
麻醉记录流水号T-HDSC1.4.1.135
麻醉结束日期时间T-HDSC1.4.1.121
麻醉开始日期时间T-HDSC1.4.1.120
麻醉描述T-HDSC1.4.1.116
麻醉期间特殊或突发情况及处理T-HDSC1.4.1.122
麻醉前用药T-HDSC1.4.1.119
麻醉适应证T-HDSC1.4.1.142
麻醉术后访视记录流水号T-HDSC1.4.1.134
麻醉术前访视记录单号T-HDSC1.4.1.110
麻醉医师签名T-HDSC1.4.1.60
麻醉医师签名日期时间T-HDSC1.4.1.156
麻醉用药明细流水号T-HDSC1.4.1.126
麻醉知情同意书流水号T-HDSC1.4.1.143
麻醉中、麻醉后可能发生的意外及
并发症T-HDSC1.4.1.148
每次使用剂量T-HDSC1.4.1.130
美国麻醉医师协会（ASA）分级标
准代码T-HDSC1.4.1.50
N
拟行有创操作和监测方法T-HDSC1.4.1.147
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17
P
皮肤消毒描述T-HDSC1.4.1.87
频次名称T-HDSC1.4.1.55
评价层级参数名称T-HDSC1.4.1.23
评价指标参数名称T-HDSC1.4.1.18
评价指标描述T-HDSC1.4.1.8
评价指标正负向标识T-HDSC1.4.1.12
Q
气管插管分类名称T-HDSC1.4.1.115
淸醒日期时间T-HDSC1.4.1.139
取值位置T-HDSC1.4.1.16
R
日间手术标志T-HDSC1.4.1.66
入径诊断编码T-HDSC1.4.1.34
入径诊断名称T-HDSC1.4.1.35
入手术室日期时间T-HDSC1.4.1.64
入组规则名称T-HDSC1.4.1.17
入组样本日期时间T-HDSC1.4.1.24
入组主记录标志T-HDSC1.4.1.25
S
身高（cm） T-HDSC1.4.1.113
实施手术/操作的详细描述T-HDSC1.4.1.99
使用麻醉镇痛泵标志T-HDSC1.4.1.149
术后诊断编码T-HDSC1.4.1.91
术后诊断名称T-HDSC1.4.1.92
术后并发症情况代码T-HDSC1.4.1.78
术前用药T-HDSC1.4.1.102
术前诊断T-HDSC1.4.1.62
术前诊断编码T-HDSC1.4.1.89
术前诊断名称T-HDSC1.4.1.90
术中输液项目T-HDSC1.4.1.124
术中所用物品名称T-HDSC1.4.1.84
手术并发症编码T-HDSC1.4.1.79
手术并发症标志T-HDSC1.4.1.69
手术并发症名称T-HDSC1.4.1.80
手术及操作目标部位代码T-HDSC1.4.1.105
手术级别代码T-HDSC1.4.1.93
手术级别名称T-HDSC1.4.1.86
手术间编号T-HDSC1.4.1.111
手术切口描述T-HDSC1.4.1.101
手术史标志T-HDSC1.4.1.100
手术体位代码T-HDSC1.4.1.114
手术医师工号T-HDSC1.4.1.52
手术预防用抗菌药物标志T-HDSC1.4.1.76
输血品种名称T-HDSC1.4.1.59
输液流速T-HDSC1.4.1.132
数据项来源T-HDSC1.4.1.6
T/CHIA 31.4-2023
18
T
特殊监测项目结果T-HDSC1.4.1.48
特殊监测项目名称T-HDSC1.4.1.47
特殊情况T-HDSC1.4.1.141
体重（kg） T-HDSC1.4.1.112
W
无菌手术标志T-HDSC1.4.1.68
无菌手术感染标志T-HDSC1.4.1.70
X
析因标志T-HDSC1.4.1.28
性别T-HDSC1.4.1.28
巡台护士工号T-HDSC1.4.1.104
巡台护士姓名T-HDSC1.4.1.103
Y
药品用法T-HDSC1.4.1.127
药物编码T-HDSC1.4.1.53
药物剂型代码T-HDSC1.4.1.129
药物名称T-HDSC1.4.1.54
药物使用次剂量T-HDSC1.4.1.57
药物使用剂量单位T-HDSC1.4.1.56
药物使用总剂量T-HDSC1.4.1.131
一般状况检查结果T-HDSC1.4.1.137
医疗机构意见T-HDSC1.4.1.151
医嘱处方申请单号T-HDSC1.4.1.61
引流标志T-HDSC1.4.1.106
引流材料名称T-HDSC1.4.1.107
引流材料数目T-HDSC1.4.1.108
用药频次代码T-HDSC1.4.1.128
用药途径名称T-HDSC1.4.1.58
预防使用抗菌药物天数T-HDSC1.4.1.71
预防性用抗菌药物选择一、二代头
孢菌素标志T-HDSC1.4.1.77
Z
执行路径编号T-HDSC1.4.1.29
指标是否可以分布分析T-HDSC1.4.1.14
指标是否可以趋势分析T-HDSC1.4.1.15
指标是否可以原因分析T-HDSC1.4.1.13
指标预警标志T-HDSC1.4.1.10
指标值T-HDSC1.4.1.27
重返手术室标志T-HDSC1.4.1.83
住院病案号T-HDSC1.4.1.32
ABO 血型代码T-HDSC1.4.1.42
II 助工号T-HDSC1.4.1.96
II 助姓名T-HDSC1.4.1.97
I 助工号T-HDSC1.4.1.94
T/CHIA 31.4-2023
19
I 助姓名T-HDSC1.4.1.95
Rh 血型代码T-HDSC1.4.1.43