T/CHIA 31.2-2023 区域医疗质量监管系统基本数据集 第2部分：个人信息
- 文件大小：313.51 KB
- 标准类型：医药卫生
- 标准语言：中文版
- 文件类型：PDF文档
- 更新时间：2025-02-22
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资料介绍
ICS 11.020
C 07
团体标准
T/CHIA 31.2-2023区域医疗质量监管系统基本数据集第2 部分：个人信息
Basic dataset of regional medical quality supervision and management systemPart 2：Personal information
2023 - 11 - 14 发布2024 - 02 - 01 实施
中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布
目次
前言....................................................................................................................................................................... Ⅱ
1 范围....................................................................................................................................................................1
2 规范性引用文件............................................................................................................................................... 1
3 术语和定义....................................................................................................................................................... 1
4 数据集元数据属性........................................................................................................................................... 1
5 数据元属性....................................................................................................................................................... 2
5.1 数据元公用属性........................................................................................................................................ 2
5.2 数据元专用属性........................................................................................................................................ 2
5.3 数据元值域代码表.................................................................................................................................... 8
索引......................................................................................................................................................................12
T/CHIA 31.2-2023
II
前言
本标准按照GB/T 1.1-2020 《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起
草。
本标准为T/CHIA 31-2023 第2部分，T/CHIA 31-2023《区域医疗质量监管系统基本数据集》分为以
下5个部分：
——第1 部分：医疗机构信息；
——第2 部分：个人信息；
——第3 部分：医疗服务能力与医院质量控制；
——第4 部分：重点专业质量控制；
——第5 部分：机构资源配置与运营效率。
本标准由深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心提出。
本标准由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。
本标准由深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心提出并归口。
本标准起草单位：深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心、深圳成电金盘健康数据技术有限公司、
成都中医药大学附属医院、深圳市中医院、深圳市第三人民医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、
电子科技大学（深圳）高等研究院、电子科技大学医院、成都成电金盘健康数据技术有限公司（医学数
字影像与通讯（DICOM）标准国家地方联合工程实验室）。
本标准主要起草人：王爽、姚克勤、郑静、吴旭生、何明杰、王培坚、刘锦凤、樊效鸿、皮敏、袁
静、吉勇、范计朋、高忠军、徐一彬、徐静静、蔡卉、曲建明、蒲立新、贺利敏。
T/CHIA 31.2-2023
1
区域医疗质量监管系统基本数据集
第2 部分：个人信息
1 范围
本标准规定了区域医疗质量监管系统中个人信息的数据集元数据属性和数据元属性。
本标准适用于指导区域医疗质量监管领域中个人信息的采集存储共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
标准。
GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码
GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码
GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码
GB/T 2659.1 世界各国和地区及其行政区划名称代码第1部分：国家和地区代码
GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码
GB/T 4658 学历代码
GB/T 4761 家庭关系代码
GB/T 6565 职业分类与代码
GB/T 14396 疾病分类与代码
GB/T 16751.3 中医临床诊疗术语第3部分：治法
WS 44 所有部分）电子病历基本数据集
WS/T 363 （所有部分）卫生健康信息数据元目录
WS/T 364 （所有部分）卫生健康信息数据元值域代码
WS/T 370 卫生健康信息基本数据集编制规范
3 术语和定义
WS/T 363、WS/T 364和WS 445界定的术语和定义适用于本标准。
4 数据集元数据属性
依据WS/T 370，数据集元数据属性见表1。
表1 数据集元数据属性
元数据子集元数据项元数据值
标识信息子集
数据集名称区域医疗质量监管系统基本数据集第2 部分：个人信息
数据集标识符T-HDSC1.2_V1.0
数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会
关键词医疗质量监管
数据集语种中文
数据集分类医疗服务-管理
内容信息子集
数据集摘要记录医疗质量监管中需要监管的患者相关信息
数据集特征数据元门（急）诊号、出院诊断代码、挂号科室代码、个人史
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2
5 数据元属性
5.1 数据元公用属性
数据元公用属性见表2。
表2 数据元公用属性
属性种类数据元属性名称属性值
标识类
版本V1.0
注册机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息
标准专业委员会
相关环境医疗质量监管系统
关系类分类模式分类法
管理类
主管机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息
标准专业委员会
注册状态标准状态
提交机构深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心等
5.2 数据元专用属性
依据WS 370，个人信息子集的数据元专用属性描述见表3。
T/CHIA 31.2-2023
3
表3 个人信息子集数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.2.1.1 卡号患者就诊所使用的电子健康卡或医院自发卡编号S1 AN..128
T-HDSC1.2.1.2 卡类型患者就诊卡的具体类型S3 AN..2 表4 就诊卡类型代码表
T-HDSC1.2.1.3 DE01.00.014.00 住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.4 DE01.00.010.00 门（急）诊号
按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的顺
序号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.5 DE02.01.039.00 患者姓名患者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50
T-HDSC1.2.1.6 DE09.00.104.00 出院诊断代码
住院者出院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代
码S3 N1 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.2.1.7 DE05.01.025.00 出院诊断名称办理出院时录入的诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.8 DE06.00.196.00 初诊标志代码是否因该疾病首次就诊的分类代码S2 N1 1、初诊；2、复诊
T-HDSC1.2.1.9 DE02.01.038.00 发卡地区行政区划代码
中华人民共和国县级及县级以上行政区划在特定编
码体系中的代码S3 N6 GB/T 2260 中华人民共和国行政区划
代码
T-HDSC1.2.1.10 挂号级别代码挂号的级别在特定分类体系中的代码S2 N1 1、普通号；2、专家号；3、特需专家
号
T-HDSC1.2.1.11 DE08.10.025.00 挂号科室代码科室在特定编码体系中的代码S3 AN..9 T/CHIA 31.1—2023表4 CT08.00.002
科室代码表
T-HDSC1.2.1.12 DE08.10.026.00 挂号科室名称挂号科室的名称S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.13 DE02.01.010.00 手机号码患者本人的手机电话号码S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.14 居住地址个体居住地的详细地址信息S1 AN..500
T-HDSC1.2.1.15 DE02.01.039.00 联系人姓名
患者联系人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和
名称
S1 A..50
T-HDSC1.2.1.16 DE02.01.015.00 国籍患者所属国籍在特定编码体系中的代码S3 AN3
GB/T 2659.1 世界各国和地区及其行
政区划名称代码第1部分：国家和地
区代码
T-HDSC1.2.1.17 联系人地址联系人的详细地址信息S1 AN..500
T-HDSC1.2.1.18 DE02.01.010.00 联系人电话联系人的电话号码，包括国际、国内区号和分机号S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.19 DE02.01.060.00 患者类型代码患者就诊时所属分类的代码S3 N1 表16 CV09.00.404 患者类型代码表
T-HDSC1.2.1.20 DE02.10.026.00 疾病史（含外伤） 对个体既往健康状况和疾病的详细描述S1 AN..100
T-HDSC1.2.1.21 DE02.10.008.00 传染病史
患者既往所患各种急性或慢性传染性疾病名称的详
细描述S1 AN..1000
T/CHIA 31.2-2023
4
表3 个人信息子集数据元专用属性（续）
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.2.1.22 DE02.10.101.00 预防接种史患者预防接种情况的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.23 DE02.10.061.00 手术史对个体既往接受手术/操作详细情况的描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.24 DE02.10.100.00 输血史患者既往输血史的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.25 DE02.10.022.00 过敏史个体既往发生过敏情况的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.26 DE02.10.097.00 个人史
患者个人生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，
职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性
物质接触史，有无冶游史的描述
S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.27 DE02.10.098.00 婚育史患者婚育史的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.28 DE02.10.102.00 月经史患者月经史的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.29 DE02.10.071.00 现病史对患者当前所患疾病情况的详细描述S1 AN..2000
T-HDSC1.2.1.30 DE02.10.099.00 既往史既往健康状况及重要相关病史的描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.31 DE02.10.103.00 家族史
患者3代以内有血缘关系的家族成员中所患遗传
疾病史的描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.32 DE02.10.090.00 住院次数个体既往住院治疗的次数N N..2
T-HDSC1.2.1.33 患者类型名称患者类型名称S1 AN..500
T-HDSC1.2.1.34 患者入院时情况代码患者入院情况在特定编码体系中的代码S3 N1 表8 患者入院情况代码表
T-HDSC1.2.1.35 DE02.01.018.00 婚姻状况代码个体当前婚姻状况代码S3 N2 GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代
码第2部分：婚姻状况代码
T-HDSC1.2.1.36 DE06.00.092.00 入院日期时间
患者实际办理人院手续当日的公元纪年日期和时
间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.37 DE07.00.034.00 住院费用结算日期医疗费用结算的公元纪年日期的完整描述D D8
T-HDSC1.2.1.38 就诊状态代码患者就诊时的状态在特定编码体系中的代码S3 N1 表6 就诊状态代码表
T-HDSC1.2.1.39 就诊状态名称患者就诊状态的描述S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.40 DE06.00.223.00 离院方式代码
患者本次住院离开医院的方式在特定编码体系中
的代码S3 N1 表14 CV06.00.226 离院方式代码表
T-HDSC1.2.1.41 DE06.00.073.00 麻醉方法代码
患者实施手术/操作时所采用的麻醉方法在特定编
码体系中的代码S3 N..2 表13 CV06.00.103 麻醉方法代码表
T-HDSC1.2.1.42 入科日期时间护士接收患者日期时间（或分床日期时间） DT DT15
T-HDSC1.2.1.43 住院患者留观标志标识住院患者是否进行留院观察L T/F
T-HDSC1.2.1.44 DE08.30.006.00 主任医师工号主任医师在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.45 DE02.01.039.00 主任医师姓名
主任医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和
名称S1 A..50
T/CHIA 31.2-2023
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表3 个人信息子集数据元专用属性（续）
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.2.1.46 DE08.30.006.00 责任护士工号责任护士在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.47 DE02.01.039.00 责任护士姓名
责任护士在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名
称S1 A..50
T-HDSC1.2.1.48 纳入病案统计范围标志标识该信息是否纳入病案统计范围L T/F
T-HDSC1.2.1.49 诊断编码类型
医生对患者所进行的诊断类型在特定分类体系中的
代码S2 N2 01、西医；02、中医
T-HDSC1.2.1.50 DE05.01.025.00 门诊诊断名称
就诊者的疾病诊断在特定分类代码体系中的名称,默
认值为《国际疾病与健康相关问题分类代码ICD-10》
的疾病名称
S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.51 DE02.01.025.00 民族个体所属民族类别在特定编码体系中的代码S3 N2 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字
母拼写法和代码
T-HDSC1.2.1.52 DE08.10.025.00 入院科室代码办理入院时的所在科室的代码S3 AN..9 T/CHIA 31.1—2023表4 CT08.00.002
科室代码表
T-HDSC1.2.1.53 DE08.10.026.00 入院科室名称办理入院后的接收科室S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.54 DE05.01.024.00 入院诊断编码办理入院时录入的诊断代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.2.1.55 入院来源代码入院的患者具体来源在特定编码体系中的代码S3 N1 表7 患者入院来源代码表
T-HDSC1.2.1.56 DE05.01.025.00 入院诊断名称
住院者入院时的疾病诊断在特定分类代码体系中的
名称S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.57 DE02.01.030.00 身份证号个体的身份证件上的唯一法定标识符S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.58 DE02.01.032.00 年龄（月）
年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表
示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母
为30，分子为不足1个月的天数
S1 AN..8
T-HDSC1.2.1.59 DE02.01.031.00 身份证件类别代码个体身份证件所属类别在特定编码体系中的代码S3 N2 表9 CV02.01.101 身份证件类别代码表
T-HDSC1.2.1.60 新生儿标志标识个体是否为新生儿L T/F
T-HDSC1.2.1.61 DE01.00.008.00 退号流水号按照某一特定编码规则赋予退号单的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.62 退号日期时间患者退号的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.63 DE07.00.007.00 收费类别代码
住院或门诊患者对其所发生的医疗费用支付/付款
的方式在特定编码体系中的代码
S3 N2 表15 CV07.10.003 医疗费用来源类别
代码表
T-HDSC1.2.1.64 DE06.00.062.00 就诊日期时间患者就诊当日的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.65 DE06.00.174.00 转诊标志标识患者是否转诊L T/F
T-HDSC1.2.1.66 挂号日期时间到院实际挂号日期时间DT DT15
T/CHIA 31.2-2023
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表3 个人信息子集数据元专用属性（续）
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.2.1.67 收费类别名称收费项目类别的名称描述S1 AN..60
T-HDSC1.2.1.68 DE06.00.257.00 手术切口类别代码手术切口类别的分类在特定编码体系中的代码S3 N1 表11 CV05.10.022 手术切口类别代
码表
T-HDSC1.2.1.69 DE05.10.147.00 手术切口愈合等级代码手术切口愈合类别在特定编码体系中的代码S3 N1 表12 CV05.10.023 手术切口愈合等
级代码表
T-HDSC1.2.1.70 DE02.01.040.00 性别代码个体生理性别在特定编码体系中的代码S3 AN1 GB/T 2261.1 个人基本信息分类与
代码第1部分:人的性别代码
T-HDSC1.2.1.71 看诊序号患者看诊所取的排序编号S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.72 DE06.00.062.00 看诊日期时间患者看诊当日的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.73 DE02.01.041.00 学历代码
个体受教育最高程度的类别在特定编码体系中的
代码S3 N2 GB/T 4658 学历代码
T-HDSC1.2.1.74 DE05.01.059.00 诊断日期时间下诊断文书的日期时间DT DT15
T-HDSC1.2.1.75 DE01.00.008.00 出院小结流水号按照某一特定编码规则赋予表单的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.76 DE02.01.017.00 患者与本人关系代码患者与本人家庭和社会关系类别的代码S3 N2 GB/T 4761 家庭关系代码
T-HDSC1.2.1.77 DE02.01.026.00 年龄（岁）
个体从出生当日公元纪年日起到计算当日止生存
的时间长度,计量单位为岁N N..3
T-HDSC1.2.1.78 患者就诊类型代码患者就诊类型在特定编码体系中的代码S3 N..3 表5 就诊类型代码表
T-HDSC1.2.1.79 DE06.00.310.00 住院天数患者住院天数，入院日与出院日只计算1天N N..4
T-HDSC1.2.1.80 DE05.01.024.00 门诊诊断代码
就诊者的疾病诊断在特定分类代码体系中的分类
代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.2.1.81 DE02.01.052.00 职业类别代码个体从事职业所属类别在特定编码体系中的代码S3 AN..3 GB/T 6565 职业分类与代码
T-HDSC1.2.1.82 入院诊断编码类型
患者入院时，医生对患者所进行的诊断类型在特
定分类体系中的代码S2 N2 01、西医；02、中医
T-HDSC1.2.1.83 出院诊断编码类型
患者出院时，医生对患者所进行的诊断类型在特
定分类体系中的代码S2 N2 01、西医；02、中医
T-HDSC1.2.1.84 DE04.01.117.00 入院时主要症状及体征对个体出现症状的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.85 DE04.50.128.00 实验室检查结果对本人实验室检查结果的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.86 DE05.10.158.00 住院特殊情况描述对住院期间患者检查结果，存在特殊情况的描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.87 DE06.00.296.00 诊疗过程描述对患者诊疗过程的详细描述S1 AN..2000
T-HDSC1.2.1.88 合并症患者出现合并症的具体症状描述S1 AN..1000
T/CHIA 31.2-2023
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表3 个人信息子集数据元专用属性（续）
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.2.1.89 DE06.00.287.00 出院医嘱对患者出院医嘱的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.90 DE05.10.113.00 治疗结果代码
出院时患者所患的每种疾病的治疗结果类别在特
定编码体系中的代码S3 N1 表10 CV05.10.010 病情转归代码表
T-HDSC1.2.1.91 DE08.30.006.00 主治医师工号主治医师在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.92 DE02.01.039.00 主治医师姓名
主治医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和
名称S1 A..50
T-HDSC1.2.1.93 DE02.01.039.00 上级医师姓名
上级医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和
名称S1 A..50
T-HDSC1.2.1.94 DE08.30.006.00 上级医师工号上级医师在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.95 DE09.00.053.00 住院医师签名日期时间
住院医师进行电子签名时的公元纪年日期和时间
的完整描述
DT DT15
T-HDSC1.2.1.96 DE09.00.053.00 上级医师签名日期时间
上级医师进行电子签名时的公元纪年日期和时间
的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.97 DE02.10.028.00 中医“四诊”观察结果
中医“四诊”观察结果的详细描述，包括望、闻、
问、切四诊内容S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.98 DE06.00.300.00 治则治法根据辨证结果采用的治则治法名称术语S1 AN..100
T-HDSC1.2.1.99 治则治法代码
根据辨证结果采用的治则治法名称术语在特定编
码体系中的代码
S3 AN..50 GB/T 16751.3 中医临床诊疗术语第3
部分：治法
T-HDSC1.2.1.100 DE08.50.047.00 中药煎煮方法中药煎煮的方法的描述S1 AN..100
T-HDSC1.2.1.101 DE06.00.136.00 中药用药方法中药的用药方法的描述S1 AN..100
T-HDSC1.2.1.102 DE06.00.093.00 手术及操作编码
按照《国际疾病分类临床修订版ICD-9-CM》手术
/操作的分类代码S3 AN..8 ICD-9-CM-3
T-HDSC1.2.1.103 DE06.00.221.00 手术及操作开始日期时间
对患者开始实施手术操作时的公元纪年日期和时
间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.104 DE05.01.024.00 主诊断代码疾病临床诊断在特定分类体系中的代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.2.1.105 DE05.01.025.00 主诊断名称个体罹患疾病临床诊断的疾病诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.106 DE05.10.063.00 手术过程描述对患者手术过程的描述S1 AN..2000
T-HDSC1.2.1.107 DE09.00.053.00 记录日期时间
完成此项业务活动时的公元纪年日期和时间的完
整描述DT DT15
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5.3 数据元值域代码表
表4 就诊卡类型代码表
值值含义说明
0 社保卡
中华人民共和国社会保障卡，符合国家人保部标准规范的社会保障卡。包括中小学生
学籍卡等对各种类型人员分别发放的社会保障IC 卡。
1 医保卡医保磁卡（简称“医保卡”）。
2 全市统一自费就诊卡
由医疗机构所在城市进行统一编号，所以可作为患者跨区跨联网医疗卫生机构就诊时
通用。
3 医院自费卡
指各联网医疗机构或联网区自行编号，不符合市级以上统一规格编号的自费就诊卡。
通常是由于各区或医疗机构统一使用统一自费就诊卡之前过渡时期，仍在使用的过去
遗留的非规范化格式的自费就诊卡。
4 区内统一自费就诊卡
区内的统一自费就诊卡：由区内统一编号，可作为患者在区内跨联网医疗卫生机构就
诊时通用。
5 新农合卡某些地区在使用的“新型农村合作医疗保障卡”。
6 居民健康卡
指中华人民共和国居民拥有的，在医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息
存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体，是计算机可识别
的CPU 卡。
7 电子健康卡
9 其他卡
TS 市管干部、在编军人对于市管干部、在编军人，这里的卡号、卡类型请填写“TS”。
表5 就诊类型代码表
值
值含义
一级类目二级类目
01 普通门诊
011 西医普通门诊
012 中医普通门诊
02 急诊
021 西医急诊
022 中医急诊
03 健康咨询
031 普通健康体检
032 预防体检
033 孕产保健
034 职业健康体检
04 专科门诊
05 特需门诊
06 专病门诊
07 专家门诊
08 急诊留观
09 普通住院
10 特需住院
11 家床
999 其他
表6 就诊状态代码表
值值含义
0 未分诊
1 分诊
2 就诊中
T/CHIA 31.2-2023
9
3 结束就诊
表6 就诊状态代码表（续）
值值含义
4 结束中
9 其他
表7 患者入院来源代码表
值值含义
1 门诊
2 急诊
3 转科
4 转院
9 其他
表8 患者入院情况代码表
值值含义
1 病危
2 急症
3 一般
9 其他
表9 CV02.01.101 身份证件类别代码表
值值含义
01 居民身份证
02 居民户口簿
03 护照
04 军官证
05 驾驶证
06 港澳居民来往内地通行证
07 台湾居民来往内地通行证
99 其他法定有效证件
表10 CV05.10.010 病情转归代码表
值值含义说明
1 治愈达到治愈标准或症状消失、功能恢复、创口愈合
2 好转达到好转标准或症状减轻、功能部分恢复、体征改善
3 稳定病情无明显变化或加重
4 恶化病情加重
5 死亡患者死亡
9 其他通常指非伤病而又需医学处置的情况
表11 CV05.10.022 手术切口类别代码表
值值含义
1 0 类切口
2 Ⅰ类切口
3 Ⅱ类切口
4 Ⅲ类切口
T/CHIA 31.2-2023
10
表12 CV05.10.023 手术切口愈合等级代码表
值值含义
1 甲
2 乙
3 丙
9 其他
表13 CV06.00.103 麻醉方法代码表
值值含义
1 全身麻醉
11 吸入麻醉
12 静脉麻醉
13 基础麻醉
2 椎管内麻醉
42 针药复合麻醉
21 蛛网膜下腔阻滞麻醉
22 硬脊膜外腔阻滞麻醉
3 局部麻醉
31 神经丛阻滞麻醉
32 神经节阻滞麻醉
33 神经阻滞麻醉
34 区域阻滞麻醉
35 局部浸润麻醉
36 表面麻醉
4 复合麻醉
41 静吸复合全麻
43 神经丛与硬膜外阻滞复合麻醉
44 全麻复合全身降温
45 全麻复合控制性降压
9 其他麻醉方法
表14 CV06.00.226 离院方式代码表
值值含义
1 医嘱离院
2 医嘱转院
3 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院
4 非医嘱离院
5 死亡
9 其他
表15 CV07.10.003 医疗费用来源类别代码表
值值含义
01 城镇职工基本医疗保险
02 城镇居民基本医疗保险
03 新型农村合作医疗
04 贫困救助
05 商业医疗保险
06 全公费
07 全自费
99 其他
T/CHIA 31.2-2023
11
表16 CV09.00.404 患者类型代码表
值值含义
1 门诊
2 急诊
3 住院
9 其他
T/CHIA 31.2-2023
12
索引
C
出院小结流水号T-HDSC1.2.1.75
出院医嘱T-HDSC1.2.1.89
出院诊断编码类型T-HDSC1.2.1.83
出院诊断代码T-HDSC1.2.1.6
出院诊断名称T-HDSC1.2.1.7
初诊标志代码T-HDSC1.2.1.8
传染病史T-HDSC1.2.1.21
F
发卡地区行政区划代码T-HDSC1.2.1.9
G
个人史T-HDSC1.2.1.26
挂号级别代码T-HDSC1.2.1.10
挂号科室代码T-HDSC1.2.1.11
挂号科室名称T-HDSC1.2.1.12
挂号日期时间T-HDSC1.2.1.66
国籍T-HDSC1.2.1.16
过敏史T-HDSC1.2.1.25
H
合并症T-HDSC1.2.1.88
患者就诊类型代码T-HDSC1.2.1.78
患者类型代码T-HDSC1.2.1.19
患者类型名称T-HDSC1.2.1.33
患者入院时情况代码T-HDSC1.2.1.34
患者姓名T-HDSC1.2.1.5
患者与本人关系代码T-HDSC1.2.1.76
婚姻状况代码T-HDSC1.2.1.35
婚育史T-HDSC1.2.1.27
J
疾病史（含外伤） T-HDSC1.2.1.20
记录日期时间T-HDSC1.2.1.107
既往史T-HDSC1.2.1.30
家族史T-HDSC1.2.1.31
就诊日期时间T-HDSC1.2.1.64
就诊状态代码T-HDSC1.2.1.38
就诊状态名称T-HDSC1.2.1.39
居住地址T-HDSC1.2.1.14
K
卡号T-HDSC1.2.1.1
卡类型T-HDSC1.2.1.2
看诊日期时间T-HDSC1.2.1.72
看诊序号T-HDSC1.2.1.71
T/CHIA 31.2-2023
13
L
离院方式代码T-HDSC1.2.1.40
联系人地址T-HDSC1.2.1.17
联系人电话T-HDSC1.2.1.18
联系人姓名T-HDSC1.2.1.15
M
麻醉方法代码T-HDSC1.2.1.41
门（急）诊号T-HDSC1.2.1.4
门诊诊断代码T-HDSC1.2.1.80
门诊诊断名称T-HDSC1.2.1.50
民族T-HDSC1.2.1.51
N
纳入病案统计范围标志T-HDSC1.2.1.48
年龄（岁） T-HDSC1.2.1.77
年龄（月） T-HDSC1.2.1.58
R
入科日期时间T-HDSC1.2.1.42
入院科室代码T-HDSC1.2.1.52
入院科室名称T-HDSC1.2.1.53
入院来源代码T-HDSC1.2.1.55
入院日期时间T-HDSC1.2.1.36
入院时主要症状及体征T-HDSC1.2.1.84
入院诊断编码T-HDSC1.2.1.54
入院诊断编码类型T-HDSC1.2.1.82
入院诊断名称T-HDSC1.2.1.56
S
上级医师工号T-HDSC1.2.1.94
上级医师签名日期时间T-HDSC1.2.1.96
上级医师姓名T-HDSC1.2.1.93
身份证号T-HDSC1.2.1.57
身份证件类别代码T-HDSC1.2.1.59
实验室检查结果T-HDSC1.2.1.85
收费类别代码T-HDSC1.2.1.63
收费类别名称T-HDSC1.2.1.67
手机号码T-HDSC1.2.1.13
手术过程描述T-HDSC1.2.1.106
手术及操作编码T-HDSC1.2.1.102
手术及操作开始日期时间T-HDSC1.2.1.103
手术切口类别代码T-HDSC1.2.1.68
手术切口愈合等级代码T-HDSC1.2.1.69
手术史T-HDSC1.2.1.23
输血史T-HDSC1.2.1.24
退号流水号T-HDSC1.2.1.61
退号日期时间T-HDSC1.2.1.62
X
现病史T-HDSC1.2.1.29
T/CHIA 31.2-2023
14
新生儿标志T-HDSC1.2.1.60
性别代码T-HDSC1.2.1.70
学历代码T-HDSC1.2.1.73
Y
预防接种史T-HDSC1.2.1.22
月经史T-HDSC1.2.1.28
Z
责任护士工号T-HDSC1.2.1.46
责任护士姓名T-HDSC1.2.1.47
诊断编码类型T-HDSC1.2.1.49
诊断日期时间T-HDSC1.2.1.74
诊疗过程描述T-HDSC1.2.1.87
职业类别代码T-HDSC1.2.1.81
治疗结果代码T-HDSC1.2.1.90
治则治法T-HDSC1.2.1.98
治则治法代码T-HDSC1.2.1.99
中药煎煮方法T-HDSC1.2.1.100
中药用药方法T-HDSC1.2.1.101
中医“四诊”观察结果T-HDSC1.2.1.97
主任医师工号T-HDSC1.2.1.44
主任医师姓名T-HDSC1.2.1.45
主诊断代码T-HDSC1.2.1.104
主诊断名称T-HDSC1.2.1.105
主治医师工号T-HDSC1.2.1.91
主治医师姓名T-HDSC1.2.1.92
住院次数T-HDSC1.2.1.32
住院费用结算日期T-HDSC1.2.1.37
住院号T-HDSC1.2.1.3
住院患者留观标志T-HDSC1.2.1.43
住院特殊情况描述T-HDSC1.2.1.86
住院天数T-HDSC1.2.1.79
住院医师签名日期时间T-HDSC1.2.1.95
转诊标志T-HDSC1.2.1.65
C 07
团体标准
T/CHIA 31.2-2023区域医疗质量监管系统基本数据集第2 部分：个人信息
Basic dataset of regional medical quality supervision and management systemPart 2：Personal information
2023 - 11 - 14 发布2024 - 02 - 01 实施
中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布
目次
前言....................................................................................................................................................................... Ⅱ
1 范围....................................................................................................................................................................1
2 规范性引用文件............................................................................................................................................... 1
3 术语和定义....................................................................................................................................................... 1
4 数据集元数据属性........................................................................................................................................... 1
5 数据元属性....................................................................................................................................................... 2
5.1 数据元公用属性........................................................................................................................................ 2
5.2 数据元专用属性........................................................................................................................................ 2
5.3 数据元值域代码表.................................................................................................................................... 8
索引......................................................................................................................................................................12
T/CHIA 31.2-2023
II
前言
本标准按照GB/T 1.1-2020 《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起
草。
本标准为T/CHIA 31-2023 第2部分，T/CHIA 31-2023《区域医疗质量监管系统基本数据集》分为以
下5个部分：
——第1 部分：医疗机构信息；
——第2 部分：个人信息；
——第3 部分：医疗服务能力与医院质量控制；
——第4 部分：重点专业质量控制；
——第5 部分：机构资源配置与运营效率。
本标准由深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心提出。
本标准由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。
本标准由深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心提出并归口。
本标准起草单位：深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心、深圳成电金盘健康数据技术有限公司、
成都中医药大学附属医院、深圳市中医院、深圳市第三人民医院、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、
电子科技大学（深圳）高等研究院、电子科技大学医院、成都成电金盘健康数据技术有限公司（医学数
字影像与通讯（DICOM）标准国家地方联合工程实验室）。
本标准主要起草人：王爽、姚克勤、郑静、吴旭生、何明杰、王培坚、刘锦凤、樊效鸿、皮敏、袁
静、吉勇、范计朋、高忠军、徐一彬、徐静静、蔡卉、曲建明、蒲立新、贺利敏。
T/CHIA 31.2-2023
1
区域医疗质量监管系统基本数据集
第2 部分：个人信息
1 范围
本标准规定了区域医疗质量监管系统中个人信息的数据集元数据属性和数据元属性。
本标准适用于指导区域医疗质量监管领域中个人信息的采集存储共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
标准。
GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码
GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码
GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码
GB/T 2659.1 世界各国和地区及其行政区划名称代码第1部分：国家和地区代码
GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码
GB/T 4658 学历代码
GB/T 4761 家庭关系代码
GB/T 6565 职业分类与代码
GB/T 14396 疾病分类与代码
GB/T 16751.3 中医临床诊疗术语第3部分：治法
WS 44 所有部分）电子病历基本数据集
WS/T 363 （所有部分）卫生健康信息数据元目录
WS/T 364 （所有部分）卫生健康信息数据元值域代码
WS/T 370 卫生健康信息基本数据集编制规范
3 术语和定义
WS/T 363、WS/T 364和WS 445界定的术语和定义适用于本标准。
4 数据集元数据属性
依据WS/T 370，数据集元数据属性见表1。
表1 数据集元数据属性
元数据子集元数据项元数据值
标识信息子集
数据集名称区域医疗质量监管系统基本数据集第2 部分：个人信息
数据集标识符T-HDSC1.2_V1.0
数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会
关键词医疗质量监管
数据集语种中文
数据集分类医疗服务-管理
内容信息子集
数据集摘要记录医疗质量监管中需要监管的患者相关信息
数据集特征数据元门（急）诊号、出院诊断代码、挂号科室代码、个人史
T/CHIA 31.2-2023
2
5 数据元属性
5.1 数据元公用属性
数据元公用属性见表2。
表2 数据元公用属性
属性种类数据元属性名称属性值
标识类
版本V1.0
注册机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息
标准专业委员会
相关环境医疗质量监管系统
关系类分类模式分类法
管理类
主管机构
中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息
标准专业委员会
注册状态标准状态
提交机构深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心等
5.2 数据元专用属性
依据WS 370，个人信息子集的数据元专用属性描述见表3。
T/CHIA 31.2-2023
3
表3 个人信息子集数据元专用属性
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.2.1.1 卡号患者就诊所使用的电子健康卡或医院自发卡编号S1 AN..128
T-HDSC1.2.1.2 卡类型患者就诊卡的具体类型S3 AN..2 表4 就诊卡类型代码表
T-HDSC1.2.1.3 DE01.00.014.00 住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.4 DE01.00.010.00 门（急）诊号
按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的顺
序号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.5 DE02.01.039.00 患者姓名患者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1 A..50
T-HDSC1.2.1.6 DE09.00.104.00 出院诊断代码
住院者出院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代
码S3 N1 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.2.1.7 DE05.01.025.00 出院诊断名称办理出院时录入的诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.8 DE06.00.196.00 初诊标志代码是否因该疾病首次就诊的分类代码S2 N1 1、初诊；2、复诊
T-HDSC1.2.1.9 DE02.01.038.00 发卡地区行政区划代码
中华人民共和国县级及县级以上行政区划在特定编
码体系中的代码S3 N6 GB/T 2260 中华人民共和国行政区划
代码
T-HDSC1.2.1.10 挂号级别代码挂号的级别在特定分类体系中的代码S2 N1 1、普通号；2、专家号；3、特需专家
号
T-HDSC1.2.1.11 DE08.10.025.00 挂号科室代码科室在特定编码体系中的代码S3 AN..9 T/CHIA 31.1—2023表4 CT08.00.002
科室代码表
T-HDSC1.2.1.12 DE08.10.026.00 挂号科室名称挂号科室的名称S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.13 DE02.01.010.00 手机号码患者本人的手机电话号码S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.14 居住地址个体居住地的详细地址信息S1 AN..500
T-HDSC1.2.1.15 DE02.01.039.00 联系人姓名
患者联系人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和
名称
S1 A..50
T-HDSC1.2.1.16 DE02.01.015.00 国籍患者所属国籍在特定编码体系中的代码S3 AN3
GB/T 2659.1 世界各国和地区及其行
政区划名称代码第1部分：国家和地
区代码
T-HDSC1.2.1.17 联系人地址联系人的详细地址信息S1 AN..500
T-HDSC1.2.1.18 DE02.01.010.00 联系人电话联系人的电话号码，包括国际、国内区号和分机号S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.19 DE02.01.060.00 患者类型代码患者就诊时所属分类的代码S3 N1 表16 CV09.00.404 患者类型代码表
T-HDSC1.2.1.20 DE02.10.026.00 疾病史（含外伤） 对个体既往健康状况和疾病的详细描述S1 AN..100
T-HDSC1.2.1.21 DE02.10.008.00 传染病史
患者既往所患各种急性或慢性传染性疾病名称的详
细描述S1 AN..1000
T/CHIA 31.2-2023
4
表3 个人信息子集数据元专用属性（续）
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.2.1.22 DE02.10.101.00 预防接种史患者预防接种情况的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.23 DE02.10.061.00 手术史对个体既往接受手术/操作详细情况的描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.24 DE02.10.100.00 输血史患者既往输血史的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.25 DE02.10.022.00 过敏史个体既往发生过敏情况的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.26 DE02.10.097.00 个人史
患者个人生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，
职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性
物质接触史，有无冶游史的描述
S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.27 DE02.10.098.00 婚育史患者婚育史的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.28 DE02.10.102.00 月经史患者月经史的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.29 DE02.10.071.00 现病史对患者当前所患疾病情况的详细描述S1 AN..2000
T-HDSC1.2.1.30 DE02.10.099.00 既往史既往健康状况及重要相关病史的描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.31 DE02.10.103.00 家族史
患者3代以内有血缘关系的家族成员中所患遗传
疾病史的描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.32 DE02.10.090.00 住院次数个体既往住院治疗的次数N N..2
T-HDSC1.2.1.33 患者类型名称患者类型名称S1 AN..500
T-HDSC1.2.1.34 患者入院时情况代码患者入院情况在特定编码体系中的代码S3 N1 表8 患者入院情况代码表
T-HDSC1.2.1.35 DE02.01.018.00 婚姻状况代码个体当前婚姻状况代码S3 N2 GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代
码第2部分：婚姻状况代码
T-HDSC1.2.1.36 DE06.00.092.00 入院日期时间
患者实际办理人院手续当日的公元纪年日期和时
间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.37 DE07.00.034.00 住院费用结算日期医疗费用结算的公元纪年日期的完整描述D D8
T-HDSC1.2.1.38 就诊状态代码患者就诊时的状态在特定编码体系中的代码S3 N1 表6 就诊状态代码表
T-HDSC1.2.1.39 就诊状态名称患者就诊状态的描述S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.40 DE06.00.223.00 离院方式代码
患者本次住院离开医院的方式在特定编码体系中
的代码S3 N1 表14 CV06.00.226 离院方式代码表
T-HDSC1.2.1.41 DE06.00.073.00 麻醉方法代码
患者实施手术/操作时所采用的麻醉方法在特定编
码体系中的代码S3 N..2 表13 CV06.00.103 麻醉方法代码表
T-HDSC1.2.1.42 入科日期时间护士接收患者日期时间（或分床日期时间） DT DT15
T-HDSC1.2.1.43 住院患者留观标志标识住院患者是否进行留院观察L T/F
T-HDSC1.2.1.44 DE08.30.006.00 主任医师工号主任医师在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.45 DE02.01.039.00 主任医师姓名
主任医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和
名称S1 A..50
T/CHIA 31.2-2023
5
表3 个人信息子集数据元专用属性（续）
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.2.1.46 DE08.30.006.00 责任护士工号责任护士在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.47 DE02.01.039.00 责任护士姓名
责任护士在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名
称S1 A..50
T-HDSC1.2.1.48 纳入病案统计范围标志标识该信息是否纳入病案统计范围L T/F
T-HDSC1.2.1.49 诊断编码类型
医生对患者所进行的诊断类型在特定分类体系中的
代码S2 N2 01、西医；02、中医
T-HDSC1.2.1.50 DE05.01.025.00 门诊诊断名称
就诊者的疾病诊断在特定分类代码体系中的名称,默
认值为《国际疾病与健康相关问题分类代码ICD-10》
的疾病名称
S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.51 DE02.01.025.00 民族个体所属民族类别在特定编码体系中的代码S3 N2 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字
母拼写法和代码
T-HDSC1.2.1.52 DE08.10.025.00 入院科室代码办理入院时的所在科室的代码S3 AN..9 T/CHIA 31.1—2023表4 CT08.00.002
科室代码表
T-HDSC1.2.1.53 DE08.10.026.00 入院科室名称办理入院后的接收科室S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.54 DE05.01.024.00 入院诊断编码办理入院时录入的诊断代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.2.1.55 入院来源代码入院的患者具体来源在特定编码体系中的代码S3 N1 表7 患者入院来源代码表
T-HDSC1.2.1.56 DE05.01.025.00 入院诊断名称
住院者入院时的疾病诊断在特定分类代码体系中的
名称S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.57 DE02.01.030.00 身份证号个体的身份证件上的唯一法定标识符S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.58 DE02.01.032.00 年龄（月）
年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表
示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母
为30，分子为不足1个月的天数
S1 AN..8
T-HDSC1.2.1.59 DE02.01.031.00 身份证件类别代码个体身份证件所属类别在特定编码体系中的代码S3 N2 表9 CV02.01.101 身份证件类别代码表
T-HDSC1.2.1.60 新生儿标志标识个体是否为新生儿L T/F
T-HDSC1.2.1.61 DE01.00.008.00 退号流水号按照某一特定编码规则赋予退号单的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.62 退号日期时间患者退号的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.63 DE07.00.007.00 收费类别代码
住院或门诊患者对其所发生的医疗费用支付/付款
的方式在特定编码体系中的代码
S3 N2 表15 CV07.10.003 医疗费用来源类别
代码表
T-HDSC1.2.1.64 DE06.00.062.00 就诊日期时间患者就诊当日的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.65 DE06.00.174.00 转诊标志标识患者是否转诊L T/F
T-HDSC1.2.1.66 挂号日期时间到院实际挂号日期时间DT DT15
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6
表3 个人信息子集数据元专用属性（续）
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.2.1.67 收费类别名称收费项目类别的名称描述S1 AN..60
T-HDSC1.2.1.68 DE06.00.257.00 手术切口类别代码手术切口类别的分类在特定编码体系中的代码S3 N1 表11 CV05.10.022 手术切口类别代
码表
T-HDSC1.2.1.69 DE05.10.147.00 手术切口愈合等级代码手术切口愈合类别在特定编码体系中的代码S3 N1 表12 CV05.10.023 手术切口愈合等
级代码表
T-HDSC1.2.1.70 DE02.01.040.00 性别代码个体生理性别在特定编码体系中的代码S3 AN1 GB/T 2261.1 个人基本信息分类与
代码第1部分:人的性别代码
T-HDSC1.2.1.71 看诊序号患者看诊所取的排序编号S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.72 DE06.00.062.00 看诊日期时间患者看诊当日的公元纪年日期和时间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.73 DE02.01.041.00 学历代码
个体受教育最高程度的类别在特定编码体系中的
代码S3 N2 GB/T 4658 学历代码
T-HDSC1.2.1.74 DE05.01.059.00 诊断日期时间下诊断文书的日期时间DT DT15
T-HDSC1.2.1.75 DE01.00.008.00 出院小结流水号按照某一特定编码规则赋予表单的顺序号S1 AN..20
T-HDSC1.2.1.76 DE02.01.017.00 患者与本人关系代码患者与本人家庭和社会关系类别的代码S3 N2 GB/T 4761 家庭关系代码
T-HDSC1.2.1.77 DE02.01.026.00 年龄（岁）
个体从出生当日公元纪年日起到计算当日止生存
的时间长度,计量单位为岁N N..3
T-HDSC1.2.1.78 患者就诊类型代码患者就诊类型在特定编码体系中的代码S3 N..3 表5 就诊类型代码表
T-HDSC1.2.1.79 DE06.00.310.00 住院天数患者住院天数，入院日与出院日只计算1天N N..4
T-HDSC1.2.1.80 DE05.01.024.00 门诊诊断代码
就诊者的疾病诊断在特定分类代码体系中的分类
代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.2.1.81 DE02.01.052.00 职业类别代码个体从事职业所属类别在特定编码体系中的代码S3 AN..3 GB/T 6565 职业分类与代码
T-HDSC1.2.1.82 入院诊断编码类型
患者入院时，医生对患者所进行的诊断类型在特
定分类体系中的代码S2 N2 01、西医；02、中医
T-HDSC1.2.1.83 出院诊断编码类型
患者出院时，医生对患者所进行的诊断类型在特
定分类体系中的代码S2 N2 01、西医；02、中医
T-HDSC1.2.1.84 DE04.01.117.00 入院时主要症状及体征对个体出现症状的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.85 DE04.50.128.00 实验室检查结果对本人实验室检查结果的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.86 DE05.10.158.00 住院特殊情况描述对住院期间患者检查结果，存在特殊情况的描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.87 DE06.00.296.00 诊疗过程描述对患者诊疗过程的详细描述S1 AN..2000
T-HDSC1.2.1.88 合并症患者出现合并症的具体症状描述S1 AN..1000
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7
表3 个人信息子集数据元专用属性（续）
内部标识符
数据元标识符
（DE）
数据元名称定义
数据元值的
数据类型
表示格式数据元允许值
T-HDSC1.2.1.89 DE06.00.287.00 出院医嘱对患者出院医嘱的详细描述S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.90 DE05.10.113.00 治疗结果代码
出院时患者所患的每种疾病的治疗结果类别在特
定编码体系中的代码S3 N1 表10 CV05.10.010 病情转归代码表
T-HDSC1.2.1.91 DE08.30.006.00 主治医师工号主治医师在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.92 DE02.01.039.00 主治医师姓名
主治医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和
名称S1 A..50
T-HDSC1.2.1.93 DE02.01.039.00 上级医师姓名
上级医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和
名称S1 A..50
T-HDSC1.2.1.94 DE08.30.006.00 上级医师工号上级医师在特定编码体系中的唯一编号S1 AN..18
T-HDSC1.2.1.95 DE09.00.053.00 住院医师签名日期时间
住院医师进行电子签名时的公元纪年日期和时间
的完整描述
DT DT15
T-HDSC1.2.1.96 DE09.00.053.00 上级医师签名日期时间
上级医师进行电子签名时的公元纪年日期和时间
的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.97 DE02.10.028.00 中医“四诊”观察结果
中医“四诊”观察结果的详细描述，包括望、闻、
问、切四诊内容S1 AN..1000
T-HDSC1.2.1.98 DE06.00.300.00 治则治法根据辨证结果采用的治则治法名称术语S1 AN..100
T-HDSC1.2.1.99 治则治法代码
根据辨证结果采用的治则治法名称术语在特定编
码体系中的代码
S3 AN..50 GB/T 16751.3 中医临床诊疗术语第3
部分：治法
T-HDSC1.2.1.100 DE08.50.047.00 中药煎煮方法中药煎煮的方法的描述S1 AN..100
T-HDSC1.2.1.101 DE06.00.136.00 中药用药方法中药的用药方法的描述S1 AN..100
T-HDSC1.2.1.102 DE06.00.093.00 手术及操作编码
按照《国际疾病分类临床修订版ICD-9-CM》手术
/操作的分类代码S3 AN..8 ICD-9-CM-3
T-HDSC1.2.1.103 DE06.00.221.00 手术及操作开始日期时间
对患者开始实施手术操作时的公元纪年日期和时
间的完整描述DT DT15
T-HDSC1.2.1.104 DE05.01.024.00 主诊断代码疾病临床诊断在特定分类体系中的代码S3 AN..20 GB/T 14396 疾病分类与代码
T-HDSC1.2.1.105 DE05.01.025.00 主诊断名称个体罹患疾病临床诊断的疾病诊断名称S1 AN..50
T-HDSC1.2.1.106 DE05.10.063.00 手术过程描述对患者手术过程的描述S1 AN..2000
T-HDSC1.2.1.107 DE09.00.053.00 记录日期时间
完成此项业务活动时的公元纪年日期和时间的完
整描述DT DT15
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5.3 数据元值域代码表
表4 就诊卡类型代码表
值值含义说明
0 社保卡
中华人民共和国社会保障卡，符合国家人保部标准规范的社会保障卡。包括中小学生
学籍卡等对各种类型人员分别发放的社会保障IC 卡。
1 医保卡医保磁卡（简称“医保卡”）。
2 全市统一自费就诊卡
由医疗机构所在城市进行统一编号，所以可作为患者跨区跨联网医疗卫生机构就诊时
通用。
3 医院自费卡
指各联网医疗机构或联网区自行编号，不符合市级以上统一规格编号的自费就诊卡。
通常是由于各区或医疗机构统一使用统一自费就诊卡之前过渡时期，仍在使用的过去
遗留的非规范化格式的自费就诊卡。
4 区内统一自费就诊卡
区内的统一自费就诊卡：由区内统一编号，可作为患者在区内跨联网医疗卫生机构就
诊时通用。
5 新农合卡某些地区在使用的“新型农村合作医疗保障卡”。
6 居民健康卡
指中华人民共和国居民拥有的，在医疗卫生服务活动中用于身份识别，满足健康信息
存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体，是计算机可识别
的CPU 卡。
7 电子健康卡
9 其他卡
TS 市管干部、在编军人对于市管干部、在编军人，这里的卡号、卡类型请填写“TS”。
表5 就诊类型代码表
值
值含义
一级类目二级类目
01 普通门诊
011 西医普通门诊
012 中医普通门诊
02 急诊
021 西医急诊
022 中医急诊
03 健康咨询
031 普通健康体检
032 预防体检
033 孕产保健
034 职业健康体检
04 专科门诊
05 特需门诊
06 专病门诊
07 专家门诊
08 急诊留观
09 普通住院
10 特需住院
11 家床
999 其他
表6 就诊状态代码表
值值含义
0 未分诊
1 分诊
2 就诊中
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9
3 结束就诊
表6 就诊状态代码表（续）
值值含义
4 结束中
9 其他
表7 患者入院来源代码表
值值含义
1 门诊
2 急诊
3 转科
4 转院
9 其他
表8 患者入院情况代码表
值值含义
1 病危
2 急症
3 一般
9 其他
表9 CV02.01.101 身份证件类别代码表
值值含义
01 居民身份证
02 居民户口簿
03 护照
04 军官证
05 驾驶证
06 港澳居民来往内地通行证
07 台湾居民来往内地通行证
99 其他法定有效证件
表10 CV05.10.010 病情转归代码表
值值含义说明
1 治愈达到治愈标准或症状消失、功能恢复、创口愈合
2 好转达到好转标准或症状减轻、功能部分恢复、体征改善
3 稳定病情无明显变化或加重
4 恶化病情加重
5 死亡患者死亡
9 其他通常指非伤病而又需医学处置的情况
表11 CV05.10.022 手术切口类别代码表
值值含义
1 0 类切口
2 Ⅰ类切口
3 Ⅱ类切口
4 Ⅲ类切口
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10
表12 CV05.10.023 手术切口愈合等级代码表
值值含义
1 甲
2 乙
3 丙
9 其他
表13 CV06.00.103 麻醉方法代码表
值值含义
1 全身麻醉
11 吸入麻醉
12 静脉麻醉
13 基础麻醉
2 椎管内麻醉
42 针药复合麻醉
21 蛛网膜下腔阻滞麻醉
22 硬脊膜外腔阻滞麻醉
3 局部麻醉
31 神经丛阻滞麻醉
32 神经节阻滞麻醉
33 神经阻滞麻醉
34 区域阻滞麻醉
35 局部浸润麻醉
36 表面麻醉
4 复合麻醉
41 静吸复合全麻
43 神经丛与硬膜外阻滞复合麻醉
44 全麻复合全身降温
45 全麻复合控制性降压
9 其他麻醉方法
表14 CV06.00.226 离院方式代码表
值值含义
1 医嘱离院
2 医嘱转院
3 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院
4 非医嘱离院
5 死亡
9 其他
表15 CV07.10.003 医疗费用来源类别代码表
值值含义
01 城镇职工基本医疗保险
02 城镇居民基本医疗保险
03 新型农村合作医疗
04 贫困救助
05 商业医疗保险
06 全公费
07 全自费
99 其他
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表16 CV09.00.404 患者类型代码表
值值含义
1 门诊
2 急诊
3 住院
9 其他
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索引
C
出院小结流水号T-HDSC1.2.1.75
出院医嘱T-HDSC1.2.1.89
出院诊断编码类型T-HDSC1.2.1.83
出院诊断代码T-HDSC1.2.1.6
出院诊断名称T-HDSC1.2.1.7
初诊标志代码T-HDSC1.2.1.8
传染病史T-HDSC1.2.1.21
F
发卡地区行政区划代码T-HDSC1.2.1.9
G
个人史T-HDSC1.2.1.26
挂号级别代码T-HDSC1.2.1.10
挂号科室代码T-HDSC1.2.1.11
挂号科室名称T-HDSC1.2.1.12
挂号日期时间T-HDSC1.2.1.66
国籍T-HDSC1.2.1.16
过敏史T-HDSC1.2.1.25
H
合并症T-HDSC1.2.1.88
患者就诊类型代码T-HDSC1.2.1.78
患者类型代码T-HDSC1.2.1.19
患者类型名称T-HDSC1.2.1.33
患者入院时情况代码T-HDSC1.2.1.34
患者姓名T-HDSC1.2.1.5
患者与本人关系代码T-HDSC1.2.1.76
婚姻状况代码T-HDSC1.2.1.35
婚育史T-HDSC1.2.1.27
J
疾病史（含外伤） T-HDSC1.2.1.20
记录日期时间T-HDSC1.2.1.107
既往史T-HDSC1.2.1.30
家族史T-HDSC1.2.1.31
就诊日期时间T-HDSC1.2.1.64
就诊状态代码T-HDSC1.2.1.38
就诊状态名称T-HDSC1.2.1.39
居住地址T-HDSC1.2.1.14
K
卡号T-HDSC1.2.1.1
卡类型T-HDSC1.2.1.2
看诊日期时间T-HDSC1.2.1.72
看诊序号T-HDSC1.2.1.71
T/CHIA 31.2-2023
13
L
离院方式代码T-HDSC1.2.1.40
联系人地址T-HDSC1.2.1.17
联系人电话T-HDSC1.2.1.18
联系人姓名T-HDSC1.2.1.15
M
麻醉方法代码T-HDSC1.2.1.41
门（急）诊号T-HDSC1.2.1.4
门诊诊断代码T-HDSC1.2.1.80
门诊诊断名称T-HDSC1.2.1.50
民族T-HDSC1.2.1.51
N
纳入病案统计范围标志T-HDSC1.2.1.48
年龄（岁） T-HDSC1.2.1.77
年龄（月） T-HDSC1.2.1.58
R
入科日期时间T-HDSC1.2.1.42
入院科室代码T-HDSC1.2.1.52
入院科室名称T-HDSC1.2.1.53
入院来源代码T-HDSC1.2.1.55
入院日期时间T-HDSC1.2.1.36
入院时主要症状及体征T-HDSC1.2.1.84
入院诊断编码T-HDSC1.2.1.54
入院诊断编码类型T-HDSC1.2.1.82
入院诊断名称T-HDSC1.2.1.56
S
上级医师工号T-HDSC1.2.1.94
上级医师签名日期时间T-HDSC1.2.1.96
上级医师姓名T-HDSC1.2.1.93
身份证号T-HDSC1.2.1.57
身份证件类别代码T-HDSC1.2.1.59
实验室检查结果T-HDSC1.2.1.85
收费类别代码T-HDSC1.2.1.63
收费类别名称T-HDSC1.2.1.67
手机号码T-HDSC1.2.1.13
手术过程描述T-HDSC1.2.1.106
手术及操作编码T-HDSC1.2.1.102
手术及操作开始日期时间T-HDSC1.2.1.103
手术切口类别代码T-HDSC1.2.1.68
手术切口愈合等级代码T-HDSC1.2.1.69
手术史T-HDSC1.2.1.23
输血史T-HDSC1.2.1.24
退号流水号T-HDSC1.2.1.61
退号日期时间T-HDSC1.2.1.62
X
现病史T-HDSC1.2.1.29
T/CHIA 31.2-2023
14
新生儿标志T-HDSC1.2.1.60
性别代码T-HDSC1.2.1.70
学历代码T-HDSC1.2.1.73
Y
预防接种史T-HDSC1.2.1.22
月经史T-HDSC1.2.1.28
Z
责任护士工号T-HDSC1.2.1.46
责任护士姓名T-HDSC1.2.1.47
诊断编码类型T-HDSC1.2.1.49
诊断日期时间T-HDSC1.2.1.74
诊疗过程描述T-HDSC1.2.1.87
职业类别代码T-HDSC1.2.1.81
治疗结果代码T-HDSC1.2.1.90
治则治法T-HDSC1.2.1.98
治则治法代码T-HDSC1.2.1.99
中药煎煮方法T-HDSC1.2.1.100
中药用药方法T-HDSC1.2.1.101
中医“四诊”观察结果T-HDSC1.2.1.97
主任医师工号T-HDSC1.2.1.44
主任医师姓名T-HDSC1.2.1.45
主诊断代码T-HDSC1.2.1.104
主诊断名称T-HDSC1.2.1.105
主治医师工号T-HDSC1.2.1.91
主治医师姓名T-HDSC1.2.1.92
住院次数T-HDSC1.2.1.32
住院费用结算日期T-HDSC1.2.1.37
住院号T-HDSC1.2.1.3
住院患者留观标志T-HDSC1.2.1.43
住院特殊情况描述T-HDSC1.2.1.86
住院天数T-HDSC1.2.1.79
住院医师签名日期时间T-HDSC1.2.1.95
转诊标志T-HDSC1.2.1.65