DB4104/T 146-2025 养老机构老年人精神慰藉服务规范

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1. ​​范围​​

本规范规定了平顶山市域内养老机构为老年人提供精神慰藉服务的具体要求，包括术语定义、基本原则、基本要求、服务内容与要求、服务流程和服务改进。适用范围包括全日制和非全日制养老机构，旨在满足老年人精神需求，提升服务质量。关键点包括：

• 适用于所有养老机构类型（如全日制、非全日制）。
• 聚焦于精神慰藉服务，如环境适应、情感沟通等。
• 强调服务流程的标准化实施。

2. ​​术语和定义​​

文档明确定义了关键术语，确保服务实施的一致性：

• ​​精神慰藉服务​​：指为老年人提供环境适应、情感沟通、情绪疏导、心理咨询、危机干预及临终关怀等服务，以满足其精神需求。这包括帮助老年人适应新环境、疏导负面情绪、应对心理危机等。
• 其他相关术语（如“相关第三方”）在上下文中指代监护人、家属或授权代理人。

3. ​​基本原则​​

服务实施必须遵循以下四个核心原则，确保服务尊重老年人权利和安全：

• ​​自愿原则​​：服务开展前必须获得老年人或监护人的自愿同意，禁止强迫接受服务。
• ​​保密原则​​：未经允许不得泄露任何谈话内容或记录；仅在工作交流或科研需求时，可进行脱敏处理。
• ​​科学原则​​：服务由专业培训人员（如心理咨询师、社工）基于心理学和社会学理论提供。
• ​​尊重原则​​：尊重老年人的态度、观点、文化差异（如民族、信仰），维护其人格尊严。

4. ​​基本要求​​

基本要求分为人员要求和环境与设施设备要求两部分，确保服务基础条件达标。

4.1 ​​人员要求​​

• ​​配置标准​​：根据养老机构类型、等级和床位数量配备专（兼）职工作人员（见表1）。具体要求：
  • 五级机构：每100名老人至少配备1名。
  • 四级、三级机构：每200名老人至少配备1名。
  • 二级、一级或床位200张以下机构：至少配备1名。
  • 非全日制机构：至少配备1名。
• ​​专业资质​​：心理医师、心理咨询师或社工必须经过专业培训并具备资质；其他工作人员每年至少接受一次培训，掌握沟通技巧和应急处置知识。
• ​​志愿者支持​​：鼓励招募心理学背景志愿者，定期提供服务，并建立招募和管理机制。

4.2 ​​环境与设施设备要求​​

• ​​场所设置​​：需有保密功能的独立区域，确保安全、安静、整洁、温馨（采光通风良好，温湿度适宜）。
• ​​设施配备​​：提供适老化设施设备（如舒适座椅、无障碍设施），以支持服务舒适度。

5. ​​服务内容与要求​​

服务内容分为六大类，每类有具体要求，确保全面覆盖老年人精神需求。

5.1 ​​环境适应​​

• 帮助新入住老年人熟悉机构环境（住宿、设施、服务），了解其习惯、文化背景等。
• 引导建立人际关系，融入集体生活（如鼓励参与文体活动）。
• 提升自主生活能力，例如协助安排日常作息。

5.2 ​​情感沟通​​

• 尊重老年人，真诚倾听，及时交流（入住适应期内至少一次沟通，后期不定期）。
• 掌握心理变化，发现异常及时处置并告知相关第三方。
• 组织文化娱乐活动，促进沟通交流。

5.3 ​​情绪疏导​​

• 调动老年人主观能动性，消除孤独感，建立积极生活态度。
• 因人而异选择时间和环境，耐心倾听表达，观察情绪变化。
• 对长期负面情绪者，由专业人员干预或转介专业机构。
• 促进社会接触（如组织志愿者活动），督促相关第三方定期探访或保持联系。

5.4 ​​心理咨询​​

• 针对主动寻求帮助的老年人，使用专业方法（如会谈技术）引导自我调节。
• 方式包括个体咨询（一对一，提升自我价值感）或团体咨询（团体活动或讲座，改善情绪行为）。
• 邀请相关第三方配合参与；如问题超出能力范围，及时转介专业机构。

5.5 ​​危机干预​​

• 干预对象包括遭遇重大事件、严重心理困扰、有自伤/伤人倾向者。
• 符合MZ/T 064标准，确保家属参与以保安全。
• 在情绪失控时提供医学救助，必要时转诊治疗。

5.6 ​​临终关怀​​

• 为临终老人提供安静环境，满足需求，帮助安详度过终期（包括心理关怀和减负）。
• 提供家属心理支持和哀伤辅导。
• 协调相关第三方申请社会或政策援助（如无亲属老人）。

6. ​​服务流程​​

服务流程是一个系统性循环，包括信息搜集、分析评估、方案确定、服务实施、效果评估和信息记录存档。流程如图1所示。

• ​​信息搜集​​：搜集老年人生理、心理、家庭和社会关系信息。
• ​​分析评估​​：新入住时进行入院评估（使用测验法、问卷法、观察法或访谈法），适应期内跟踪评估；特殊情况及时评估，每年至少一次。评估包括精神状态和沟通能力，无法自填时由工作人员代理。
• ​​方案确定​​：基于评估结果制定服务方案，内容包括老年人基本情况、服务目标、行为/情绪分析、问题病因、解决方法和时间安排。方案可动态调整。
• ​​服务实施​​：安排工作人员执行方案，过程中与老年人沟通，进行阶段性评估以优化方案。
• ​​效果评估​​：服务结束后，由专业人员评估是否达到目标；未达标时分析原因并重新制定方案。
• ​​信息记录存档​​：详细记录服务过程（时间、地点、人员、情况），向相关第三方反馈并签字确认；记录存档至健康档案，保存至少出院后3年，确保保密。

7. ​​服务改进​​

服务改进机制旨在持续提升质量：

• ​​评价机制​​：建立服务反馈渠道，定期听取老年人或相关第三方意见（如投诉和建议），及时回应。
• ​​自评与改进​​：定期进行服务质量自评，针对问题采取措施（如调整人员培训或流程），实现持续优化。

结论

本规范为平顶山市养老机构提供了一套全面的精神慰藉服务框架，强调以人为本、科学实施和持续改进。核心是通过标准化流程和专业支持，确保老年人精神需求得到满足，提升生活质量和尊严。文档详细列出了具体要求，便于机构落地执行和监管评估。如需进一步细节，可参考原文各章节。