DB34/T 5219-2025 2型糖尿病患者运动风险防控服务规范

　　ICS 11.020 CCS A 16

　　安徽省地方标准

　　DB34/T 5219—2025

　　2 型糖尿病患者运动风险防控服务规范

　　Specification for exercise risk prevention and control in patients with type 2 diabetes mellitus

　　2025 - 05 - 06 发布

　　2025 - 06 - 06 实施

　　安徽省市场监督管理局 发 布

　　前言

　　DB34/T 5219—2025

　　本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。

　　请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中国科学院合肥物质科学研究院提出。 本文件由安徽省体育局归口。 本文件起草单位：中国科学院合肥物质科学研究院、安徽省体育科学技术研究所、安徽省体育科学 学会、中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)、安徽医科大学第一附属医院、合肥中科博谐 科技有限公司、中科(安徽)G60智慧健康创新研究院。 本文件主要起草人：许杨、鹿亮、陈爽、杨先军、陈焱焱、徐玉兵、胡华青、赵俐丽、孙婷、孙怡 宁、丁增辉、吴贤风、刘若晴。

　　I

　　DB34/T 5219—2025

　　2 型糖尿病患者运动风险防控服务规范

　　1 范围

　　本文件确立了2型糖尿病患者运动风险防控服务基本要求，并规定了2型糖尿病患者运动风险防控服 务流程、服务内容与服务评价。

　　本文件适用于社区医院、体检中心、糖尿病管理中心开展2型糖尿病患者运动风险防控服务。

　　2 规范性引用文件

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本 文件。

　　DB34/T 3898-2021 运动促进健康服务技术规范

　　3 术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件。 3.1

　　运动损伤风险评估 exercise injury risk assessment 在运动处方制定流程中，对整个运动过程中将面临的问题、造成影响等方面单个或多个作用而造成 运动损伤风险可能性的评估。 3.2 运动基础状况评估 assessment of athletic fundamentals 对运动的认识，参加体力活动的态度，机体对运动的反应，既往体力活动水平及耐受能力等评估。 3.3 运动可行性评估 campaign feasibility assessment 从社会、家庭、个人、时间、经济诸方面所具备的条件和存在的障碍等，包括社区是否有糖尿病运 动小组，是否有专业人员对运动治疗前评估并有计划地指导运动治疗等进行评估。 3.4 运动禁忌症患者 patient with exercise contraindications 糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾病(肌酐>1.768 mmol/L)、 严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常)、合并急性感染等一种或多种的患者。 3.5 运动风险监测设备 risk detection equipment 在糖尿病患者运动过程中，用于监测血糖、心率、皮肤温度、心电图、卡路里、运动频率、运动强 度、运动时间和运动总量等健康指标的穿戴式检测设备。 3.6 运动风险防控 exercise risk prevention and control 运动前、运动过程及运动后为了防止发生不必要的伤害而进行必要的预防和控制措施。

　　4 基本要求

　　1

　　DB34/T 5219—2025 4.1 机构

　　4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4

　　从事 2 型糖尿病患者运动风险防控服务的机构或其所属机构应具有健康服务相关的经营资质。 应配备与其业务范围相适应的运动风险防控专业技术人员。 应具有与其业务规模相适应的基础设施、经营场地和服务设备。 收费性服务项目应明码标价，并在醒目位置公示。

　　4.2 专业技术人员

　　4.2.1 4.2.2 4.2.3

　　专业技术人员应包括从事 2 型糖尿病患者运动风险防控服务的服务人员和管理人员。 服务人员应具有康复医学、预防医学、运动医学等专业大专及以上学历，具有相关服务经验。 管理人员应熟悉有关服务的法律、法规、标准和规范。

　　5 服务流程

　　2型糖尿病患者运动风险防控服务流程见图1。 建档

　　评估 实施

　　效果差

　　效果评价

　　效果好

　　随访

　　图1 2 型糖尿病患者运动风险防控服务流程图 6 建档

　　专业技术人员应询问2型糖尿病患者的基本信息，基本信息内容见附录A。 7 评估 7.1 运动基础状况评估

　　运动基础状况评估内容见附录B中的表B.1。 7.2 运动禁忌症评估

　　运动禁忌症评估内容见附录B中的表B.2。 7.3 运动可行性评估

　　2

　　7.3.1 7.3.2

　　DB34/T 5219—2025

　　根据 7.1 和 7.2 评估结果，进行运动可行性评估。 填写《运动可行性评估表》，《运动可行性评估表》见附录 B 中的表 B.3。

　　8 实施

　　8.1 制定运动方案

　　8.1.1 应根据运动可行性评估结果，制定运动方案。 8.1.2 运动方案内容包括但不限于：

　　a)充分了解服务对象当前主要的健康信息、服务对象运动基础状态和运动禁忌症; b)评估服务对象体力活动水平，推荐合适的体力活动量; c)根据服务对象体力活动习惯，推荐最佳运动强度，运动强度见附录B中的表B.1; d)根据服务对象当前运动基础状态，并与服务对象充分沟通确定推荐的最佳运动项目，包括有氧 运动和抗阻运动; e)根据服务对象当前运动时间和频次，并与服务对象充分沟通确定推荐的最佳运动时间和频次。

　　8.2 运动风险防控

　　8.2.1 一般风险防控

　　一般风险防控的内容包括但不限于： ——运动前进行5分钟～10分钟的全身动态拉伸等热身运动，运动后进行5分钟～10分钟的静态拉伸 等整理放松运动; ——建议在使用降糖药物60分钟～90分钟后运动，或胰岛素注射60分钟～120分钟后运动; ——在饭后 60 分钟～180 分钟之间运动，每次活动时间建议 20 分钟～60 分钟，每周保持运动总时 间 150 分钟; ——建议佩戴运动风险监测设备，自我监测心率等健康指标变化情况，自我控制运动强度，未佩戴 运动风险监测设备，建议用户根据主观疲劳度自我控制运动强度; ——急性疾病(如：严重腹泻、上呼吸道感染等)期间不宜运动; ——告知运动中可能出现的并发症及其具体表现，如出现倦怠精神差、呼吸深大、呼吸有烂苹果味， 应判断为出现酮症酸中毒，出现心悸手抖出冷汗、意识障碍提示低血糖发生; ——建议使用胰岛素或胰岛素分泌素的患者根据需要补充碳水化合物，或随身携带的含糖食物或功 能饮品; ——运动过程出现低血糖症状时，停止运动及时补充食物; ——运动过程有任何不适感觉及时终止运动，如症状未能缓解，尽快寻求帮助或及时就医就诊; ——运动风险为高危人群应由家人陪同运动或随身携带病历卡片，并注明疾病史、紧急联系人和急 救电话; ——运动损伤风险为极高危人群应遵医嘱，需要在具有资格认证的医务人员的监护下进行运动; ——存在膝关节疾病，避免爬山、反复上下楼和下蹲等运动项目; ——户外运动选择平坦的道路或公园，避免在有障碍物，易滑倒的地面进行锻炼; ——运动后不宜立刻冷水洗澡，待心率恢复正常再进行温水沐浴。

　　8.2.2 并发症患者注意事项

　　并发症患者风险防控的内容包括但不限于：

　　3

　　DB34/T 5219—2025

　　—— 存在自主神经病变，采用主观疲劳度量表自我把控评价运动强度，穿合适的衣服，避免体温 过高或体温过低;

　　—— 存在周围神经病变，限制可能导致足部创伤的运动参与，如长时间的徒步旅行、慢跑，或在 不平坦的表面上行走，运动后检查脚部是否有外伤和发红的迹象，任何有足部损伤或开放性 伤口的患者应仅限做无负重运动，穿能保持脚干燥的袜子;

　　—— 存在视网膜病变，对于不稳定的增殖性和严重的视网膜病变，避免剧烈的、高强度的屏气活 动，避免降低头部的活动或撞击头部的活动，患有不稳定或未经治疗的增殖性视网膜病变、 近期全视网膜光凝治疗或其他近期手术眼科治疗的患者禁止运动;

　　—— 存在糖尿病肾病，透析治疗期间避免中高强度运动，建议在专业人员监督下运动。

　　8.2.3 合并症患者注意事项

　　合并症患者风险防控的内容包括但不限于： ——存在高血压，当血压大于或等于 160/100 mmHg，应待药物治疗血压稳定后再运动;当血压控 制在小于 160/100 mmHg 时，建议在运动医学或康复医学专业人员的监督下进行放松训练和 有氧运动。 —— 存在冠心病，建议用户佩戴运动风险监测设备，并定期至专科进行运动风险再评估，调整运 动处方，在运动中如出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心 悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况时应立即停止，并视情况及时就医; —— 存在脑血管病，运动时出现一侧肢体无力、活动不灵活、面部歪斜、口齿不清，应立刻卧倒， 保持安静，避免走动，避免精神过度紧张，同时寻求帮助，并及时就医; —— 存在下肢动脉硬化闭塞症，穿能保持脚干燥的袜子，避免穿不合适的鞋子，运动时出项下肢 跛行疼痛，应立即停止，并视情况及时就医; —— 存在慢性阻塞性肺病，建议采用间歇运动方式，运动与休息交替进行，减轻运动时呼吸困难， 同时应配合呼吸体操，减轻气急症状。

　　9 效果评价

　　9.1 客观评价

　　9.1.1 评价指标

　　应包括但不限于： ——辅助检查指标，如血糖、血压、血脂四项等; ——低血糖症状发病次数; ——并发症风险等级; ——体适能综合运动素质，按DB34/T 3898-2021中的7.4执行。

　　9.1.2 评价结果

　　以下指标之一改善，表明服务对象通过服务获得了良好的健康效益： ——血糖、血脂四项等辅助检查指标显著改善; ——心血管功能指标显著改善; ——并发症风险等级下降; ——体适能综合运动素质提升，按DB34/T 3898-2021中的7.4执行。

　　9.2 主观评价

　　4

　　9.2.1 评价指标

　　应包括但不限于： —— 体力活动习惯育成情况; —— 免疫力提升情况; —— 工作或生活状态; —— 自我满足或获得感。

　　9.2.2 评价结果

　　以下指标之一改善，表明服务对象通过服务获得了良好的健康效益： —— 养成了规律的体力活动习惯、体力活动水平提高; —— 感冒等症状明显减少; —— 工作和生活状态自我满意度提升; —— 自我满足或获得感增强。

　　DB34/T 5219—2025

　　10 随访

　　10.1 随访频率

　　应对纳入管理的服务对象每季度随访1次。

　　10.2 随访内容

　　应包括但不限于： —— 运动基础状况评估; —— 运动禁忌症评估; —— 运动可行性评估; —— 制定运动方案; —— 开展运动风险防控教育。

　　10.3 随访记录

　　填写《运动可行性评估表》见附录B中的表B.3，并做好随访记录。

　　11 评价与改进

　　11.1 评价

　　11.1.1 11.1.2 11.1.3

　　应每半年进行 1 次自我评价，对整个服务内容、服务过程和服务效果进行考核，并做好记录。 应抽取不少于 30%的服务对象进行满意度调查，并做好记录。 宜 2 年开展 1 次第三方评价，并做好记录。

　　11.2 改进

　　11.2.1 根据评价结果，梳理存在问题，制定改进措施。 11.2.2 落实改进措施，持续改进服务质量。

　　5

　　DB34/T 5219—2025

　　A.1 基本信息表 基本信息表见表A.1。

　　A A B

　　B

　　附录A (资料性) 基本信息表

　　表 A.1 基本信息表

　　姓名：

　　*性 别

　　0 未说明性别 1 男 2 女 □

　　档案编号：□□□□□□-□□□□□□

　　*出生年月

　　□□□□-□□-□□

　　*身份证号 *联系电话 联系人姓名 常住类型 住 址 *文化程度

　　*职 业

　　医疗费用 支付方式

　　1 户籍 2 非户籍

　　□

　　*工作单位

　　联系邮箱

　　联系人电话

　　民 族 1 汉族 2 少数民族

　　□

　　1 小学及以下 2 初中 3 高中/技校/中专 4 大专/本科 5 研究生 6 不详

　　□

　　1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员和有关人员

　　4 商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产运输设备操作人员及有关人员

　　7 军人 8 不便分类的其他从业人员

　　□

　　1 慢性病医疗保险 2 城镇职工基本医疗保险 3 城镇居民基本医疗保险 4 新型农村合作医疗

　　5 贫困救助 6 商业医疗保险 7 全公费 8 全自费 9 其他

　　□/□/□

　　*确诊史 *家 族 史 症状 并发症 合并症

　　生活方式

　　6

　　□确诊时间 具体说明：

　　年 月

　　父亲 □/□/□/□/□/□ 母亲

　　1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病

　　8 重性精神疾病 9 结核病 10 肝炎

　　14 其他

　　1 无症状

　　2 多饮

　　4 多尿

　　5 视力模糊

　　7 手脚麻木

　　8 下肢浮肿

　　□/□/□/□/□/□ 兄弟姐妹 □/□/□/□/□/□ 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7 脑卒中 11 先天畸形 12 老年性关节炎 13 平足症

　　3 多食 6 感染 9 体重明显下降

　　10 其他

　　1、肾病

　　2、视网膜病变 3、足溃疡 4、神经病变 5、心血管疾病 6、 其他

　　1、高血压 2、高脂血症 3、肥胖 4、心血管疾病 5、其他

　　饮酒

　　日吸烟量 体育锻炼

　　是否 遵循糖尿 饮食 饮 食 计划

　　/ 两

　　/ 支

　　次/周 合计

　　小时

　　1 总是

　　2 偶尔

　　3 从不

　　精神心理 体征 低血糖反应 用药情况 辅助检查

　　每日就餐 次数 服药依从性

　　日常血糖监测

　　饮酒情况

　　1 规律 2 间断 3 不服药 □

　　1、定时监测 2、不定时监测

　　监测时间 监测频率

　　1 从不

　　2 偶尔

　　次/日 3 经常

　　DB34/T 5219—2025

　　社会支持

　　1 家庭(伴侣、孩子、父母) 2 社区 3、其他

　　睡眠情况

　　1 从不熬夜

　　2 偶尔熬夜

　　3 经常熬夜

　　压力水平

　　1. 压力非常大

　　2. 有一定压力

　　3. 几乎没有压力

　　体重(kg)

　　体质指数(kg/m2)

　　足背动脉搏动

　　1 未触及

　　2 触及 □

　　其 他

　　1 无 2 偶尔 3 频繁 □

　　药物名称 1

　　药物名称 2

　　药物名称 3

　　胰岛素

　　空腹血糖值 其他检查*

　　mmol/L

　　糖化血红蛋白 检查日期：

　　% 月 日

　　A.2 基本信息表填写说明

　　A.2.1 标“*”的为必填项目。 A.2.2 档案编号：按照身份证(前6位)和居民个人序号(后6位)。 A.2.3 本表用于服务对象首次建立档案时填写。如居民的基本信息由变动，纸质档案可在原条目处修 改，并注明修改时间，电子档案直接在系统中进行修改。 A.2.4 出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写，如： 19750101。 A.2.5 身份证号：最后一位为字母的需大写。 A.2.6 工作单位：应填写目前(或退休前)工作单位。无业或下岗待业需具体注明。 A.2.7 联系人电话：建档对象本人或家属联系电话。 A.2.8 民族：少数民族应填写全称，如回族、藏族等。

　　7

　　DB34/T 5219—2025 A.2.9 住址：建档对象当前家庭住址，具体到门牌号。 A.2.10 确诊史：填写2型糖尿病确诊时间。 A.2.11 家族史：指直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹)中是否患有过所列出的具有遗传性或遗传倾向 的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应的编号的数字，可以多选。没有列出的请在“其他”中写明。 A.2.12 并发症：如果没有并发症可在其他内填写 无(合并症相同)。 A.2.13 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”。 A.2.14 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白 酒“× ×两”，白酒 1 两相当于葡萄酒或果酒 4 两，黄酒半斤，啤酒 1 瓶。 A.2.15 体育锻炼：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次/周，××分钟/次”可以备注通常采 用什么锻炼方式，以及锻炼强度，是否有人陪同。 A.2.16 服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，不服药” 即为医生开了处方，但患者未使用此药。 A.2.17 体征：体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2)。 A.2.18 药物不良反应：如果患者服用的降糖药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药 物，何种 不良反应。 A.2.19 低血糖反应：根据上次随访到此次随访之间患者出现的低血糖反应情况。 A.2.20 胰岛素：表明注射次数、时间、部位、剂量、类型。 A.2.21 辅助检查：为患者进行空腹血糖检查，记录检查结果。

　　8

　　附录B (资料性) 相关运动风险评估表

　　DB34/T 5219—2025

　　B.1 运动基础状况评估表

　　见表B.1。

　　表B.1 运动基础状况评估表

　　评价内容

　　评估标准

　　关于糖尿病患者运动，下列何种说法正确：

　　③ 体不适时也要坚持运动 ②清晨空腹运动

　　③饭后1小时～1.5小时运动

　　④锻炼要充分，到力

　　勾选③得零分，其他得 1 分

　　竭为止

　　下面哪种运动适宜老年糖尿病患者： ①步行 ②跑步 ③游泳 ④举重

　　勾选①得零分，其他得 1 分

　　一次运动时间比较合适的是：

　　①5 分钟 ②5 分钟～10 分钟 ③20 分钟～40 分钟 ④ 勾选③得零分，其他得 1 分

　　越长越好

　　平时是否有运动习惯：是□ 否□

　　勾选“否”，或勾选“是”

　　运动的频率和时间：每周次数

　　，每次时间 (分 且运动次数≤2 次，每次时

　　钟)

　　间≤30 分钟。

　　平时运动过程的主观感受：

　　① 自由呼吸，顺畅聊天，甚至可以唱歌。

　　基于主观疲劳度的运动强

　　② 呼吸微微加重，可以正常聊天。

　　度评价标准：

　　③ 呼吸加重，说话语气加重，心率开始提高但不感觉 勾选①，非常轻松;

　　到累。

　　勾选②，很轻松;

　　④ 偶有喘气，能分几次说出完整句子，稍作休息就不 勾选③，轻松;

　　感觉到累。

　　勾选④，稍微用力;

　　⑤ 开始喘气，说话喘息，但休息一小时后就不感觉到 勾选⑤，用力;

　　累。

　　勾选⑥，较用力;

　　⑥ 加重喘气，不太愿意说话，休息半天后就感觉不到 勾选⑦，很用力;

　　累。

　　勾选⑧，非常用力。

　　⑦ 大口喘气，几乎不能交谈，休息一天后就感觉不到

　　累。

　　⑧ 气喘吁吁，无法与人交谈，休息一天后仍感觉到累。

　　评估结果

　　合计得分≥1 分，为运动知识 掌握不足。 评估结果： 存在运动损伤风险可能。

　　参与体育活动态度不积极

　　勾选①～③，运动强度评价为 “轻”; 勾选④～⑤，运动强度评价为 “中”; 勾选⑥～⑧，运动强度评价为 “重”。

　　B.2 运动禁忌症评估表

　　见表B.2。

　　9

　　DB34/T 5219—2025

　　表B.2 运动禁忌症评估表

　　评价内容

　　是否存在糖尿病酮症酸中毒 是否存在 FPG 大于 16.7 mmol/L 是否存在肾病(Cr>1.768 mmol/L) 是否存在血压大于等于 180/120 mmHg 是否存在严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常) 是否存在合并急性感染 是否存在运动时呼吸困难、头昏眼花、晕倒或眩晕、心跳加速而导致感觉不适 是否存在医嘱说明的其他运动禁忌人群

　　评估结果

　　存在，则属于运动禁忌人群 存在，则属于运动禁忌人群 存在，则属于运动禁忌人群 存在，则属于运动禁忌人群 存在，则属于运动禁忌人群 存在，则属于运动禁忌人群 存在，则属于运动禁忌人群 存在，则属于运动禁忌人群

　　B.3 运动可行性评估表

　　见表B.3。

　　表 B.3 运动可行性评估表

　　评价内容 存在运动损伤风险可能 参与体育活动态度不积极 属于运动禁忌人群

　　评估结果 加强运动前风险监控教育和运动中风险防控监控 加强运动健康知识教育 建议待身体恢复稳定后再从事运动

　　10

　　C D

　　C

　　参考文献

　　[1] 美国运动医学学会ACSM运动测试与运动处方指南(第十版) [2] 老年人运动能力下降多学科决策模式中国专家共识(2024 版) [3] 中国老年糖尿病诊疗指南(2024 版) [4] 运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识(2022 版) [5] 居家老年人运动功能评估与干预专家共识(2018 版) [6] 中国糖尿病运动治疗指南(2012 版)

　　DB34/T 5219—2025

　　11